QUELS PEUVENT ÊTRE CES OBSTACLES

Parfois ce sont des calculins venus des branches de bifurcation hépatiques et agglomérés par une bile épaissie.

— Ce peut être un calcul de la papille, passé inaperçu, parce que masqué par un bloc de pancréatite.

— Ce peut être une solution de continuité de la voie principale ou un rétrécissement cicatriciel.

— Ce peut être un rétrécissement inflammatoire, par cholédocite ou rétrécissement extrinsèque, par pancréatite chronique. |

— Ce peut être un simple spasme, soit au niveau du sphincter d’Oddi, soit au niveau de la musculature même du conduit biliaire. Pribram a insisté sur ce dysfonctionnement, de préférence après une cholécystectomie.

On voit donc que les causes de la persistance de la fistule cholédocienne post-opératoire sont nombreuses.