Th. de Péterab
soutient même que jusqu'à présent la question des vasomoteurs du cerveau n'est pas encore résolue.
De môme Roy est enclin à nier complètement l'existence des vasomoteurs cérébraux. D'après lui ce sont des produits chimiques, fabriqués par le métabolisme du cerveau, qui agissent directement sur le calibre vasculaire. Malgré ces opinions, nous croyons qu'il n'y a pas assez de faits précis pour nier l'existence des vasomoteurs encéphaliques.
Déjà Biedl et Reimer sont arrivés à la conclusion que le cerveau a un système vasomoteur indépendant.
II y a d'ailleurs toute une série de recherches qui parlent en faveur du nerf sympathique comme possédant des vasomoteurs cérébraux.
Beaucoup d auteurs, après les célèbres expériences de Cl. Bernard, ont attiré l'attention sur le rôle du sympathique cervical. Mais en examinant de près on a vu que l'effet vasculaire sur la pie-mère et le cerveau lui-même était bien moins évident qu'on ne le croyait au début.
Nothnagel ' a vu que la résection du sympathique entre le 1er et le 3e ganglion cervical amenait la dilatation des méninges, tout comme l'ablation du ganglion cervical supérieur. Mais ce résultat n'a été obtenu que dans un petit nombre de cas.
De même dans certains cas l'excitation du sympathique était suivie de vasoconstriction de la pie-mère, mais, dans d'autres cas, on n'obtenait rien. L'auteur a encore observé une constriction réflexe des vaisseaux de la piemère sous l'influence de l'excitation des nerfs sensilifs.
Il est donc évident que le tronc du sympathique est loin de représenter l'unique voie des vasomoteurs encéphaliques; Xothnagel lui-même tire les conclusions suivantes de ses expériences :
1) Une partie des vasomoteurs delà pic-mère passe par le syrnpal bique cervical.
2) Une deuxième partie, et probablement la plus grande, passe par le ganglion cervical supérieur.
1. Vasomot. Nerven c!er Gehïrngefassc. Wien. Arcli., Bel. 40.
PHEXOMKXES VASO-MOTEURS ENCEPHALIQUES 215
3) Il y a probablement encore d'autres voies, en outre de celle du sympathique — cl ce sont les autres nerfs crâniens.
'i La vasoconstriction encéphalique survient après l'excitation du nerf scialique.
Jusqu'à présent tous les auteurs ont cherché l'influence du sympathique sur la vasomotricité encéphalique et méningée. Mais les résultats sont discordants. Les unSj comme Gartner et Wagner*, Schultz- et Jolli/3, Cramer '• el Knoll3 ont obtenu des résultats négatifs tant après la résection qu'après l'excitation du sympathique.
Les autres ont observé des résultats positifs dans l'un et l'autre cas. Ici se rapportent les recherches de A. Kermarwi(i qui après résection du sympathique, a vu le sang couler du diploé plus abondamment et les plus grands vaisseaux s'injecter dans le côté correspondant. Krauspe" a obtenu des résultats positifs, au moins dans deux cas. Collenfeh obtenait des résultats négatifs après la résection du sympathique et des résultats positifs après l'excitation du nerf. Sc/iulten* n'a constaté également de vasoconstriction qu'après l'excitation du sympathique; la résection ne lui a donné aucun résultat. Jolli/9, dans deux de ses expériences, a obtenu, avec la section du sympathique, un résultat positif sous forme de chute de pression, et, avec l'excitation du même nerf, sous forme d'augmentation de pression. L'auteur explique ces faits par réaction indirecte : vasoconstriction des artères collatérales de la tête. Fischer i0 a obtenu des résultats inégaux. Il considérait comme mauvaises les expériences où l'excitation du sympathique provoquait l'abaissement de la pression intracra-
1. Hirnkreislauf. Wiener med. Woc henschrift, 1887, n03 19 et 20.
2. Blut bewepung- im Inncien des Scliiidels. St Pctersb. med. Wockensckrifi, 1886.
3. Verând. der Piagefa9se. Virchows Arch.. Bd. 52. \ Illut druck im Gehirn. Dissert., Dorpat, 1873.
5. Sitzh. der Kais., Akademie derWissensck. , XCIII, Bd. III, 1884. C. Eiufluss d. Erstickung-. Virchow's Arch., 1858.
7. Retlect. Beeinfluss, d. Piaarterien. Virchow's Arch., Bd. 59.
