Revue de psychiatrie (en russe
INNERVATION DL* LA CIliCULATION LYMPHATIQUE 223
12. — De l'innervation et des centres de la circulation lymphatique.
Celte question est encore mal éelaircie. Mais il y a d'ores et déjà suffisamment d'expériences pour qu'on puisse envisager l'ensemble de l'innervation lymphatique.
Il n'y a pas de doute qu'en général le mouvement lymphatique s'effectue sous des influences mécaniques. Parmi celles-ci, citons la différence de pression aux différents points du système lymphatique, et dans le système veineux au point d'abouchement du canal thoracique.
En général, la pression moyenne dans la veine sousclavière au point de confluence de la jugulaire, est beaucoup plus basse que dans les espaces lymphatiques des tissus, ce qui facilite l'écoulement de la lymphe vers le cœur. Il faut se rappeler encore que les troncs lymphatiques sont munis de valvules et d'épais faisceaux musculaires lisses. La contraction des muscles voisins ne peut pousser le lymphe que dans une seule direction centripète, selon la disposition anatomique des valvules. Comme nos muscles sont constamment en mouvement, sauf pendant le sommeil, il en résulte que ce facteur musculo-valvulaire a une importance énorme dans la circulation lvmphatique.
Le troisième facteur, c'est la puissance absorbante de laçage thoracique. Pendant l'inspiration, la pression veineuse devient négative, grâce à quoi le contenu du canal thoracique est absorbé dans la veine cave supérieure, et le courant lymphatique du corps tout entier est très facilité, tandis que le courant contraire pendant les efforts prolongés est empêché par les valvules placées à l'abouchement du canal thoracique.
Enfin, l'étal du système .vasculaire tout entier n'est pas sans influencer la circulation lymphatique. La dilatation plus ou moins grande des capillaires, et leur pression, retentissent sur la circulation des espaces lymphatiques. Le rôle de telles influences du système vasculaire sur la circulai ion lymphatique a pu même être démontré d'une façon directe. Ainsi la ligature, chez l'animal sain, de la
veine cave inférieure, ne provoque pas d'œdème à cause de la circulation collatérale ; mais il suffit de réséquer le sciatique et l'œdème paraît de suite (Ranvier).
Cela s'explique par la stase qui, dans ce dernier cas, existe dans le système vasculaire, à la suite de la vasodilatation. En même temps, la pression augmente dans les veines et les capillaires. Donc, sur ce point, de plus forte pression le sang filtre à travers les capillaires dans les espaces lymphatiques. Chez les grenouilles, où le sang est beaucoup plus pauvre en substances solides, le sang filtre même après une simple ligature du sciatique et l'œdème apparaît dès que la grenouille ainsi opérée, est nourrie [Briïke).
Il est beaucoup plus important pour nous de savoir si les lymphatiques prennent une part directe dans la circulation de la lymphe. Les recherches ne sont pas encore complètes. Heller a vu des contractions lymphatiques rythmiques sur le mésentère du cobaye. Ce fait prouverait bien la vasoconstriction des lymphatiques si le même fait ne pouvait être expliqué aussi (ce qui a été fait) par les mouvements péristaltiques de l'intestin, ce qui ne me paraît pas probable. Toujours est-il que ce fait devait être contrôlé.
Quant à la question de savoir avec quelle intensité le système nerveux agit sur la circulation lymphatique, nous manquons de documentation expérimentale.
La résection du sciatique provoque une vasodilatation du membre avec augmentation de la pression capillaire et veineuse mais avec un écoulement lymphatique relativement faible, en tout cas, incomparablement plus faible que celui qui survient après la ligature veineuse. Quant au courant lymphatique observé après l'excitation du 'bout périphérique du sciatique, il s'explique par les contractions musculaires de la cuisse qui expriment le suc lymphatique des tissus, car des mouvements passifs du membre produisent le même effet.
Emminsliaus l est arrivé aux mêmes résultats. Cepen-
î. Ludwig's Arbciteii, ÎKT'J.
