Phys. d. MHz. Schmidts Jahresb., 18G9, B!. IV

LES XERFS SPLEXIQUES

Fig. 12. — L'innervation du foie, de la rate et du rein. n.Y, le noyau du vague; A' le vague; nr, le noyau vasomoleur de l'a moelle allongée : st le sympathique; rc, rc, les rameaux communicants; spl, le nerf splanchnique ; ps, plexus solaire; gs, le ganglion semi-lunaire; spl, la rate.

240 phoblèmes de l'innervation vasomotrice

En effet, Turhhanoff a prouvé ensuite que l'excitation du bout périphérique du vague n'avait pas d'influence sensible sur la rate, tandis que l'excitation du bout central, relevant la pression artérielle, contractait et faisait pâlir la rate simultanément. De même, l'excitation d'autres nerfs sensitifs, par exemple du sciatique, provoque à la fois l'élévation de pression et la contraction splénique (moindre qu'après l'excitation du bout central du vague).

Roy, dans ses recherches, a constaté que l'excitation du bout vague périphérique contracte la rate, mais probablement par action cardiaque.

D'après Schdfer et Moore, le vague n'a pas de filets spléniques, puisque, d'accord avec Bulgak, ils ont constaté, à l'inverse de Roy, que l'excitation du vague périphérique n'avait aucune action sur la rate. Pour eux, les modifications obtenues par Roy doivent s'expliquer, soit par l'action cardiaque, soit par la propagation de l'excitation du bout central. De même, dans notre laboratoire, toute une série de chercheurs ont vu que la double vagotornie ne retentissait pas beaucoup sur le tonus splénique. Même les modifications de l'activité cardiaque n'ont pas d'effet sensible sur la rate.

Cependant l'irritation du bout central du vague, même après la respiration artificielle (curare), provoque constamment la contraction splénique, probablement par voie réflexe.

Mosler* a vu qu'après la résection et l'excitation des nerfs spléniques par électrodes, les animaux poussaient des cris de douleur; il y a donc des filets sensitifs dans les nerfs spléniques. La résection nerveuse amenait le gonflement jusqu'au double de l'organe. Au bout de deux mois, le gonflement était presque aussi fort qu'après l'opération. Après la résection du faisceau vasculonerveux on remarque, avec le temps, une forte atrophie de la rate. Des recherches peu détaillées (Bul^ak-, Tarkhanoff') prouvent que la rate a des nerfs sensibles et

1, Path. und Ther. der Leucœmie, Berlin, 1872. 2 Thèse de Moscou, 1872.

Li:s NERFS SPLÉXIQUES 2'il

moteurs, passant par le nerf splanchnique gauche, d'où ils passent dans le ganglion semi-lunaire, puis dans l'organe. Ses nerfs sensitifs ne se trouvent probablement que sous le péritoine splénique. .

L'excitation d'un nerf centripète splénique provoque, par voie réflexe, la contraction de la rate, tandis que l'excitation d'un nerf centrifuge provoque la contraction splénique dan-; la zone où il se distribue. Dans ces deux cas la rate pâlit, durcit, se rétrécit et prend un aspect granuleux.

La valeur des nerfs splanchniques dans l'innervation splénique a été confirmée par Roy. lia vu que l'excitation de l'un et l'autre des splanchniques provoque une forle contraction splénique. Schàfer et Moore ont confirmé ces faits. Il suffit d'une seule petite fibre nerveuse, à peine visible sous le microscope, après l'énervalion apparente de l'organe, pour que l'effet des splanchniques se réalise.

Mais si tous les nerfs sont bien excisés, alors l'excitation du splanchnique ne provoque plus la contraction mais au contraire une dilatation passive considérable de la rate (ce qui s'explique par l'augmentation de la pression artérielle consécutive à la vasoconstriction abdominale). De même, l'excitation de chaque petit filet se rendant à la rate provoque une contraction violente de tout l'organe.

Les auteurs ont encore fait un grand nombre d'expériences avec des excitations faibles et rares (1-2 par seconde) des splanchniques, mais avec un résultat négatif. Cependant, dans un cas, une faible excitation du splanchnique gauche au-dessus du diaphragme, donnait un gonflement de la rate, pendant que les oscillations rythmiques redoublaient d'intensité. Mais dès que l'intensité du courant augmentait, la rate se rétractait fortement. Il est donc évident que le splanchnique envoie à la rate, non seulement des vasoconstricleurs mais aussi des vasodilatateurs.

Dans des recherches faites dans mon laboratoire Erikson), par l'excitation du ganglion semi-lunaire et des nerfs splanchniques on obtenait les mêmes effets. La

La moelle, h. 14

242 PROBLÈMES DE l'iXXERYATIOX VASOMOTRICE

rétraction arrête parfois complètement les oscillations rythmiques.

La résection nerveuse totale, entre le ganglion semilunaire et la rate, produit une dilatation passive plus considérable que l'excision faite au-dessus du ganglion, ce qui prouve que le ganglion semi-lunaire dirige la musculature splénique. Cependant les modifications du rythme splénique peuvent être produites par les actions directes ou réflexes du centre nerveux.

Quant aux fibres nerveuses sensitives, la plupart sont capsulaires mais quelques-unes sont parenehymateuses. Elles montent vers les centres par les nerfs splanchniques. Les splanchniques sont à la fois sensitifs et moteurs spléniques. Après la ligature des nerfs spléniques, l'irritation des vasomoteurs provoque une poussée collatérale du sang vers la rate. Si une partie des nerfs est conservée, alors le système nerveux central conserve son pouvoir sur la zone de distribution splénique de ces nerfs intacts. Si, au-dessous du ganglion semi-lunaire, on conserve un des filets nerveux, alors son effet se conserve seulement dans sa propre région et ne se propage pas à toute la rate.

L'excitation des centres produit alors la pâleur d'une région grande comme une pièce d'un franc, tout le reste de la rate est passivement gonflé. Les recherches de Bul~ gak montrent que les moteurs spléniques sortent avec les racines antérieures de la 3e à la 10e paire dorsales.

Schàfer et Moore ont élucidé la question du trajet des nerfs spléniques. Pendant une profonde narcose, ils mettent à nu la moelle lombo-dorsale sur toute sa longueur, puis lient toutes les racines médullaires de chaque côté, avec des fils polychromes, autant que possible près de la méninge; d'un autre côté la moelle est complètement enlevée. L'excitation de toutes les racines spinales de chaque côté, à partir de la 3e cervicale postérieure jusqu'à la 14e cervicale postérieure, provoque une contraction nette de la rate. L'action des racines gauches esi plus forte, de même que celle des 6e, 7e et 8e paires, plus faible celle des 5", 9e et 10e paires, encore plus faible