Wien. med. Blàtter, 1897, n
filets vasoconstricteurs sont inhibiteurs de l'érection et plus il en reste en rapport avec le pénis, plus grand sera l'effet inhibiteur. C'est pourquoi la section cervicale agit, davantage pour empêcher l'érection, tandis que la section sus-lombaire l'excite davantage.
Une autre explication est également possible : il est difficile d'exclure une action inhibitrice sur l'activité réflexe des centres inférieurs, après les sections supérieures.
Pour mieux localiser le centre génito- spinal, Poussepè a fait des recherches dans mon laboratoire, en employant d'un côté la méthode anatomique et de l'autre la méthode physiologique avec excitation électrique.
11 fait l'ablation du pénis et recherche les modifications ultérieures de la moelle. D'un autre côté après des coupes successives de la moelle, il excite la surface de la coupe pour étudier la topographie du centre génito-spinal. Voici pour la méthode.
On sait que l'excitation spinale, cervicale, dorsale ou lombaire, peut provoquer l'érection. Mais, après les excitations en série, après les coupes de 1 à 2 mm. d'épaisseur, de haut en bas, il en ressort que, dès qu'on arrive à la lre racine sacrée, il n'y a plus d'érection. Le niveau répond donc à la limite inférieure du centre génito-spinal.
Pour préciser la limite supérieure, les coupes étaient faitesde bas en haut. L'excitation de la moelle se faisait dans la région dorsale. Tant que le centre génital restait même en partie, l'érection devait se produire, après l'ablation de tout le centre, l'érection
n'était plus possible. Par cette voie, le centre génitospinal a son niveau supérieur entre la 4e et la 5e racine lombaire.
La méthode anatomique par atrophie et dégénérescence est également à mentionner. On fait l'ablation du pénis; au bout de quelque temps on sacrifie l'animal et l'on fait l'étude de la moelle par la méthode de Marehi ou de Nissl. Cette méthode de recherches donne au centre génito-spinal une surface qui va du 7e segment lombaire jusqu'au 2e segment sacré : Les cellules nerveuses de cette région subissent la dégénérescence atrophique. L'excitation du bout central du sciatique a une influence visible sur l'érection (Poussep). Celle-ci se fait comme dans tous les cas d'excitation cutanée des membres inférieurs, par ticulièrement dans la sphère sexuelle.
Ce sont des excitations faibles et modérées qui réveillent l'érection tandis que les excitations fortes et douloureuses n'ont pas d'effet, ou plutôt ont un effet d'arrêt sur l'érection. Toutes les irritations, qui excitent le renflement lombaire dans son centre vasoconstricteur, modèrent l'érection, tandis que toutes les excitations du renflement lombaire qui aboutissent à la vasodilatation réveillent l'érection.
Ainsi Poussep a vu que, si l'on faisait coïncider l'excitation spinale avec des sensations douloureuses de la périphérie, l'érection n'avait pas lieu. Dans ce cas il fallait de très fortes excitations de la moelle pour obtenir l'érection.
Cette action paralysante de la douleur explique, d'après Goltz, pourquoi il est si difficile de provoquer l'érection sur l'animal normal et pourquoi c'est
si facile sur L'animal' à moelle coupée au-dessus du renflement lombaire.
Après L'ablation de la moelle lombaire, toute érection est désormais impossible (expérience de mon laboratoire).
L'éjaculation dépend du centre décrit par Budge, en 1841, chez le lapin, au niveau de la 4e vertèbre lombaire. Ce centre est réveillé par les attouchements du gland. C'est un réflexe parti des fibres sensibles du pénis grâce aux contractions du bulbocaverneux innervé par les racines de la .'!' et 4e paire sacrée.
• Les centripètes du réflexe sont les filets sensitifs du nerf dorsal du pénis, les centrifuges sortent par les 4e et 5e paires lombaires (lapin), et, traversant le sympathique, arrivent aux cavaux déférents et à la vésicule.
Les nerfs du périnée, moteurs du bulbo-caverneux, muscle qui joue un rôle particulier dans la projection du sperme, sortent d'après Budge avec les 3e et 4e paires sacrées.
Remarquons que les idées voluptueuses peuvent à elles seules, non seulement réveiller l'érection, mais aboutir à l'éjaculation, ce qui est fréquent dans les pollutions nocturnes. D'un autre côté, il peut y avoir éjaculation sans érection, ce qui est en faveur d un double centre génital mâle.
La castration, du moins pendant un certain temps, n'empêche pas l'excitation sexuelle normale, mais celle-ci n'aboutit plus à l'éjaculation.
Cependant, il faut dire qu'expérimentalement, par L'excitation des nerfs périphériques, on n'a pas
encore pu réaliser l'éjaculatiori sans érection préalable.
Les recherches cliniques confirment toutes nos conclusions précédentes. Il est connu que la destruction du cône spinal de l'homme supprime l'érection: mais, dans certains cas, l'érection se conservait et l'éjaculation était impossible. Dufour\ se basant sur ses recherches cliniques et expérimentales, prouve que l'érection est possible, sans éjaculation, après une lésion du cône terminal.
Réciproquement il y a des faits d'éjaculation sans érection. Donc on peut conclure que les centres de l'érection et de l'éjaculation sont séparés.
D'un autre côté, il y a des faits d'exaltation de l'érection, après des lésions spinales et lombaires, dus sans doute à l'excitation des nerfs électeurs.
Le cas de Hall (1840) est particulièrement intéressant : dans un cas de fracture de la colonne cervicale avec anesthésie et paralysie totales de tous les membres, chaque fois qu'on faisait le cathétérisme, le malade entrait en érection.
Pendant la dernière guerre russo-turque, j'ai vu un cas de blessure de la colonne dorsale inférieure avec paralysie complète du train inférieur, accompagnée d'érection rebelle.
Tous ces faits parlent en faveur d'un centre spinal localisé chez l'homme dans le cône terminal.
Le centre éjaculateur serait entre la 5e lombaire d'une part et, la lre et la 3e paire sacrée d'autre part Miiller). '
Mentionnons aussi l'existence d'un centre spinal
1. Lésion de la queue du cheval, du cuite terminal. Paris. 1896.
LE CENTRE GENITAL BULBAIRE 285
du vagin d'où partent des contractions vaginales réflexes. Presque tontes les excitations périphériques réveillent les contractions vaginales. Ainsi l'excitation du sciatique central provoque une augmentation des contractions vaginales avec ralentissement du rythme. Ces elTets persistent tant qu'il y a intégrité de la moelle lombo-sacrée. Si la section spinale se fait au-dessus du renflement lombaire, alors le vagin garde sa contractilité réflexe. Cependant, nous avons vu que les sensations très douloureuses qui accompagnent l'ouverture du crâne, modèrent les contractions vaginales.
D'après Kôrner le centre vaginal se trouve au niveau de la lre et de la 2e vertèbre lombaire du lapin.
En effet, l'excitation de la partie correspondante de la moelle provoque toujours les contractions vaginales les plus énergiques, même après une section au-dessus du renflement lombaire.
Il y a donc analogie presque complète entre le centre du pénis et le centre du vagin.
