Centralblatt fin- Physiologie

2. Poussif, Innervation prostatique (en russe). Gazette de Botkine, l'JO'J.

la vessie, son col et la prostate. Puis il lie L'urèlhre audessous de la vessie, les canaux déférents, il vide lavessie et, par l'ouverture du col vésical, il introduit une canule spéciale.

L'ouverture des uretères dans la vessie reste visible au-dessus de la canule. Les sutures étaient faites dans les couches vésicales en évitant de toucher à l'a surface, là où passent les nerfs. La canule du col vésical est en communication avec un tube recourbé pour qu'on puisse compter le nombre de gouttes qui tombent. L'urine est drainée par une autre canule. De cette façon on est à l'abri d'un mélange d'urine et de suc prostatique.

Les nerfs sont tous respectés, puisque l'urèlhre n'est pas entamé. L'excitation des nerfs se fait avec le chariot de Dubois Reymond.

Voici les résultats de l'expérience :

Les nerfs érecteurs et le nerf hypogasirique excitent la sécrétion prostatique. Les nerfs érecteurs agissent moins fort mais encore avec évidence. Normalement, il s'écoule une goutte toutes les 8 minutes. Après l'excitation unilatérale du nerf hypogastrique, il s'en écoule 10, 14 dans le même laps de temps. L'augmentation du nombre dégouttes commence tout de suite après l'excilation et va ensuite en croissant quelque temps, puis elle diminue jusqu'à la normale et même tombe au-dessous de la normale. Une nouvelle excitation, en ce moment d'affaiblissement, provoque une nouvelle sécrétion. La répétition de l'excitation du nerf hypogasirique est chaque fois suivie d'effet. Au bout d'un certain nombre d'excitations, la glande parait s'épuiser. Mais il suffit d'un certain repos pour qu'elle reprenne son activité et son excitabilité.

L'excitation des nerfs érecteurs, produit à la fois une excrétion glandulaire et une contraction des muscles enserrant la prostate. Mais ces nerfs ne sont pas purement moteurs. Ils sont aussi sécréteurs quoique. moins que les nerfs hypogastriques.

Le nerf honteux interne envoie un filet à la prostate. Il est aussi excito-sécréteur, mais beaucoup moins que les nerfs précédents. Le suc est épais, mais inconstant.

La moelle, ri. 17

Donc la prostate est doublement innervée : par le système sympathique (nerfs hypogasti'iques) et par la moelle (nerfs érecteurs et honteux internes).

Des expériences faites dans mon laboratoire prouvent l'influence de la moelle sur le suc prostatique. La section sas-lombaire provoque l'excito-sécréiion : parfois il se produit un jet de gouttes (près de 20 à la minute , pendant 1 à 2 minutes, puis l'excrétion tombe au-dessous de la normale. Il s'agit de l'excitation des nerfs prostatiques pendant leur section, au cours de leur trajet spinal. En effet, l'excitation de la coupe spinale périphérique, produit à la lois une contraction musculaire de tout le nerf périphérique et une abondante excrétion de suc prostatique. Si l'animal est curarisé, il n'y a pas de contraction musculaire, mais l'excrétion du suc persiste. Pour éclaircir la question du centre spinal prostatique, nous avons fait des coupes en série de la moelle, dans le sens ascendant et descendant, et nous avons excité régulièrement les surfaces de section. De cette façon, nous avons fixé la limite inférieure du centre, là où l'excitation ne provoque plus l'écoulement de suc prostatique. Puis nous avons fixé la limite supérieure du centre spinal par le même procédé.

Délimitée de cette façon, la partie active agissant sur la prostate se trouve depuis le 6e nerf lombaire jusqu'au 2" neri sacré. Donc, le 7e lombaire, les 1er et 2" sacrés sont les nerfs actifs de la sécrétion prostatique, ce qui coïncide avec les origines des nerfs érecteurs'.

11 est hien entendu que ce centre possède le pouvoir réflexe. Ainsi l'excitation des bouts centraux du vagin el du sciatique produit l'excrétion prostatique. Mais l'excitation des nerfs cutanés, les piqûres cutanées el toutes les irritations douloureuses modèrent l'excrétion. Il esl difficile de la rappeler même par excitation directe d< nerfs glandulaires prostatiques.

1. Fr. Franck, Arch. de physiol., 18'.»5. — Lam.i.i y et Anderson. Journal of pliysiology , 1895, etc.

INNERVATION DES MOUVEMENTS ITKItINS 29 L

9. — Innervation des organes génitaux internes et des mouvements utérins.

Les organes internes de l'homme, canaux déférents

et vésicules séminales, sont innervés par les mêmes nerfs que l'utérus, le vagin et les trompes [Langley et Andersen) ; c'est-à-dire, chez le lapin par les 2e, 3"'. 'if et 5e racines lombaires, chez le chat par les 2e, 3e, 4e, «m bien par les 3e, 4e, 5e racines lombaires. Chez le chien, l'innervation est différente, car l'excitation de ces racines ne retentit pas sur les libres longitudinales des vésicules et des canaux déférents comme chez le lapin et le chat. Mais les chiens ont un crémaster qui manque aux autres.

Pour les centres périphériques, spinaux et supérieurs, de ces organes, il faut avoir en vue leur parfaite analogie avec ceux de l'utérus.

L'utérus avec ses annexes forme un appareil doue de centres automatiques. Chez les animaux à accouchements fréquents, cet appareil est souvent en activité. Chez les lapines, l'utérus est très excitable, beaucoup plus que chez la chienne, qui ne met bas que deux fois par an. Chez la chienne l'utérus est plus excitable après les couches.

Les ganglions du col, ont été bien décrits [Franckenhauser, Yastreboff . Dembo a décrit un ganglion dans le segment supérieur de la paroi antérieure vaginale du lapin. C'est ce centre qui produit les contractions vaginal* s automatiques, ne cessant même pas après la séparation de l'utérus du système nerveux central.

Pissemsky ' a vu que le ganglion de Frankenh'auaer,

1 . A nu t. du plexus fondamental de l'utérus. Congrès de gynécol. d<- Rome, IU02. — Innervation de l'utérus. Thèse en russe) de Kiejf, 1904.

dans le vrai sens de ce mot ganglion, n'existe ni chez la femme, ni chez les animaux.

11 a vu qu'à la place de ce ganglion, de chaque côté du col, se trouve un plexus nerveux, riche en ganglions disséminés [Tie de matin, Moreau, Yastreboff, Reine). Ce plexus est constitué par les fibres des 2<>, 3e et 4e paires

[çio

Fig. 1C. — Schéma de l'innervation de l'utérus et du vagin. eu, le centre spinal de l'utérus ; s, le nerf sympathique avec les ganglions sympathiques; plh, plexus hypogastrique ; n/ii, nerf hypogastrique ; npc, n. honteux commun; «A, nerf hémorrhoïdal ; gn, gangl. périphérique du vagin; v, le vagin; vu, la vessie; fl, vulve; au, anus.

sacrées (système cérébrospinal) et par des branches du plexus hypogastrique sympathique.

D'après Pissemsky, dans tout ce plexus, un peu partout on peut voir, même à l'œil nu, des cellules nerveuses et de petits ganglions épars. Tout ce plexus nerveux du bassin forme, selon l'endroit, le plexus utérin, vésical, uréthral, vaginal et rectal (fig. 16.) L'auteur, avec le