L'innervation de la sécrétion rénale
Nous avons déjà étudié l'influence de la pression sanguine sur la sécrétion rénale. Nous abordons ici
d'une façon particulière l'influence du système nerveux sur la sécrétion rénale.
il faut savoir que la sécrétion rénale dépend directement de la pression locale des vaisseaux. Cette pression détermine la quantité de sang qui traverse la glande et se trouve en rapport, d'un côté avec le mécanisme nerveux local, et de l'autre avec la pression vasculaire générale.
Les expériences déjà anciennes de Bidder1 montrent qu'il y a un
Fig. 26. - L'innervation vasomo- mécanisme nerveux tnce du rein.
Cf, le contre vasomoteur principal; Spécial, local, regUla-
cs. cs\ les centres vasomoteurs spi- risant et maintenant la
nnux ; s, .«, n. sympathique; />.<•, , .
plexus solaire; pi, plexus rénal; pression artérielle du
'"'> '"' les nerfs rénaux- rein. Sur les grenouil-
les sans encéphale et sans moelle, et pouvant vivre
. J. Arck. f. Anat. u. Ptnjs., 18'!*, page 376.
l'innervation df. la sécrétion rénale 415
longtemps, la circulation rénale et la sécrétion de l'urine se font très bien, ce qui prouve l'existence d'un mécanisme local nerveux dirigeant la sécrétion rénale. Malheureusement, il est encore impossible de localiser ces centres périphériques de la sécrétion rénale.
Mais, maigre leur existence, Taxe central exerce un rôle immense sur le rein grâce aux. vasomoteurs spéciaux sortis de la moelle.
D'après Bradford, qui a travaillé avec l'oncomètre de Roy et Kohnheim, tous les vasomoteurs du rein sortent des racines médullaires entre la 6e et la 13e paires, mais surtout aux 11e. 12e et 13e paires. Ces vasomoteurs contiennent des vasoconstricteurs et des vasodilatateurs.
L'irritation des racines postérieures des 11e et 13e paires produit la dilatation des vaisseaux du rein, tandis que l'irritation des nerfs intestinaux produit leur vasoconstriction.
il y a encore toute une série d'indications concernant l'existence de vasomoteurs rénaux dans le nerf splanclinique. Déjà les expériences de Cl. Bernard et d'EeichardtS ont montré qu'après la résection du splanclinique, il survient au bout d'un certain temps, une polyurie qui atteint son maximum au bout d'une demi-heure ou d'une heure.
Il est vrai qa'Eckhardt n'a pas obtenu de résultats si convaincants sur le lapin. Mais ce fait est évidemment en rapport avec l'énorme chute de pression qui suit chez le lapin la section du splanclinique, tandis que chez le chien, cette chute est moins prononcée.
\. Retirage .-. Analomie und. Phys. IV. 1869, p. 164,
416 CENTRES ET IXXKRYA TIOX DES SECRETIONS
Il en résulte que la vasodilatation consécutive du rein du lapin est affaiblie dans son effet par l'énorme chute delapression artérielle ^énérale(Oustimo(vitch .
Des expériences plus tardives ont montré que la sécrétion rénale était influencée chez le chien, surtout, par le nerf grand splanchnique, tandis que les autres nerfs inférieurs allant au plexus rénal du sympathique restent sans influence sur la sécrétion rénale.
L'excitation du splanchnique est suivie d'une suppression de la sécrétion vésicale, ce qui s'explique par une violente vasoconstriction.
Il y a aussi des indications sur l'action des nerfs vagues dans la sécrétion urinaire [Cohnheim, Arthaud, Biitte, Masius, etc.), mais Bradford n'admet pas une action directe des vagues sur la sécrétion rénale.
Nedzivetsky explique cet effet par des causes indirectes.
Baeri admet que le nerf vague exerce une action trophique sur la sécrétion rénale. Mais les expériences de Preobrajensky lui ont prouvé que le nerf vague agissait probablement, non sur les vaisseaux du rein mais sur leur musculature lisse. Ainsi l'atropine agit sur les terminaisons nerveuses des fibres lisses. Or, quand le pneumogastrique n'agit plus sur le cœur, et que l'animal est intoxiqué à un haut degré, le vague n'agit pas non plus sur les reins. Alors disparaissent aussi les ondulations rénales rappelant les ondulations de Traube dans les vaisseaux.
Malheureusement, l'action du vague sur le rein est encore peu expliquée par des expériences directes.
Il y a des faits qui indiquent que l'excitation du
l'innervation de la sécrétion rénale* 417
bout périphérique du nerf phrénique est suivie d'une contraction rénale [Cohnheln). Mais l'explication de cette action est également obscure. Quant aux vasodilatateurs rénaux, leur trajet exact est encore peu connu. Ils passent ensemble avec les nerfs du rein. formant un faisceau vasculo-nerveux.
Déjà Krimer{ a vu qu'après la section des nerfs rénaux il y avait une diminution relative de l'urée, des acides urique et phosphorique, et des sels; l'urine était en même temps sanglante et albumineuse.
Des observations analogues furent faites par Brochet'1 et d'autres auteurs.
Puisque la résection des nerfs rénaux est habituellement suivie de polyurie, on comprend qu'il y ait une diminution relative d'urée, d'acides et de sels, car plus il y a d'eau dans l'urine et plus son degré de concentration diminue.
Quant à la présence de l'albumine et des pigments du sang, Wittich ne la confirme pas, si l'on se borne à réséquer les nerfs purement glandulaires. Mais la section des nerfs vasculaires, entourant l'artère rénale, est toujours suivie d'albuminurie.
Donc la présence de l'albumine et du sang dans l'urine est provoquée par des modifications circulatoires du rein. Quelques-uns supposent même que, dans ce cas, il se produit une véritable altération vasculaire qui produirait l'albuminurie (Hermann3). Si l'opération est faite avec prudence, la résection de tous les nerfs du rein peut alors ne pas s'accompagner
