RÉGÉNÉRATION DES FIBRES NERVEUSES

éléments qui tombent en dégénérescence. Cela n'exclut pas la possibilité d'un rôle actif des cellules de Schwann, mais cette hypothèse attend encore sa confirmation. La liaison des deux bouts se produit, comme on l'a établi maintenant, par la soudure du périnèvre et de l'endonèvre.

La régénération des fibres du grand sympathique se produit, somme toute, dans les mêmes conditions, sauf quelques particularités' qui ont été mises en lumière par des recherches toutes récentes, mais qu'il serait trop long de détailler ici.

Dans le système nerveux central, les conditions sont beaucoup moins favorables à la régénération que dans la région des nerfs périphériques, cependant la possibilité de cette dernière a été prouvée chez les reptiles et les amphibies; on a tout lieu [Brown- Sèquard) de l'admettre aussi chez les oiseaux. Chez les mammifères on n'a pu trouver que quelques indices de régénération, sans que la restauration des voies ait pu être morphologiquement prouvée.

A citer également en rapport avec les phénomènes de régénération là liaison croisée des différents nerfs.

Les expériences de Flourens, Stephani, IJethe, Langley et Anderson, Rava, Mislaswki'1 et autres, ont prouvé que les nerfs peuvent être croisés et liés non seulement aux nerfs du même côté, mais aussi à ceux du côté opposé. On a croisé ainsi les nerfs moteurs avec les préganglionnaircs

1. Voir Spit/.y, Zeitschrift f. orthop. Chirurgie, 1904, Bd. 13, el Bethe, Folia neurobiologica, 1907, N. 1.

•2. Langlf.y. Journ. of physiol., 1895, Bd. 18: 1896, Bd. 19; lN'-'T : Bd. 22; 1898, Bd. 23; 1904; Bd. 31. — Lancley and Anderson, Proceed. H. Society, 1904, Bd. 73. Journ. o fphyaiol., 1904, Bd. 30 et 31. — Tvc.kett, Journ. of. physiol. 1900, Bd. 25.

[Langley et Anderson). Ce qui a été seulement impossible à obtenir, c'est le croisement des nerfs tout-à-fait différents, par exemple de nerfs sensibles avec les nerfs moteurs et des prégangliortnaires avec des postganglionnaires.

11 s'agit cependant, dans le croisement, non pas de la soudure complète de deux nerfs, mais de la liaison du bout central de l'un avec le bout périphérique de l'autre, comme cela se produit à la guérison de n'importe quel névraxe.

On trouve encore des données se rapportant à la régénération des nerfs dans la littérature chirurgicale sur la suture immédiate (primaire) ou postérieure (secondaire) de ces derniers. Cette opération est pratiquée depuis longtemps et la littérature contient un grand nombre de ces cas. Outre cela, on a enregistré, dans ces dernières années, des cas où l'écrasement du nerf était guéri par la transplantation, c'est-à-dire où la partie endommagée était remplacée par le tronçon excisé d'un autre nerf .Toutes ces communications permettent de conclure que, chez l'homme, dans le cas d'une suture immédiate, le rétablissement de la fonction ne se produit qu'après plusieurs mois, c'està-dire beaucoup plus tard que chez les animaux. Cela dépend du reste de l'âge, de la nature des nerfs, et. parait-il aussi, du genre de la lésion.

Dans le cas d'une suture postérieure, la durée du rétablissement est beaucoup plus variable; on a noté des cas de rétablissement très rapide. La sensibilité profonde se rétablit tout d'abord, puis la sensibilité superficielle et enfin la motricité. Certains auteurs ont supposé la rapidité du rétablissement en rapport