LA DÉGLUTITION

des choanes et de la glotte, la troisième période est l'arrivée du bol vers l'orifice supérieur œsophagien par suite des contractions des constricteurs pharyngés. Ensuite commencent les mouvements œsophagiens constituant pour ainsi dire le quatrième moment de la déglutition '.

De ces actes, le premier seulement, grâce surtout aux importants mouvements de la langue, se présente comme un acte soumis à la volonté et dépend des centres supérieurs du système nerveux. Les autres sont de nature réflexe. Des expériences du Dr Vassi— lieff1 il ressort que le mouvement de déglutition est causé d'une façon réflexe par l'excitation mécanique de la surface antérieure du voile du palais. 11 est donc clair que jusqu'au contact du bol avec la surface antérieure du voile, la déglutition reste un acte volontaire. .Mais dès ce moment la déglutition devient acte réflexe.

11 est d'ailleurs possible que le soulèvement du palais et le rapprochement des piliers antérieurs se trouvent, jusqu'à un certain point, en rapport avec l'effort volontaire, puisqu'il y a des observations où ces contractions commencent avant que le bol n'ait touché le voile. Quant au dernier temps de la déglutition, là où le bol est saisi par les muscles pharyngés, c'est un temps purement réflexe et ne dépendant d'aucune façon de la volonté. En effet, il suffit de

1. Arloing, Comptes rendus des séances de l'Académie des sciences, I, 79 et 80 (187i et 1875). — Mosso. Ueber die Bewegungen der Leiserôrhre. — Moleschott, Untersuchungen zur Naturlehre des Menschen, etc.. Bd. XI. I87f>. — Kronecker et Meltzer, Monatsb. d. k. preuss. Akademle der Wi&senschaflen zu Berlin, 1881. Arch. f. Anatomie und P/iysiol . , 1883. suppl. Bd. — Schreiber, Arch.f. exper.- Path. u. Pharm., Bd. XXXVI, 1901.

2. VAssiLiEFF,Afi"«A. d. Naturforch.Gesel. in Bon, 1888. Zeitschr. f. Biologie, 1888. Bd. XIV.

La moelle, ïi. i

placer un morceau de viande ou pain sur les piliers du voile pour provoquer de suite un mouvement de déglutition. Ce dernier est provoqué aussi par l'excitation du bout central du laryngé supérieur et quelquefois aussi par l'excitation du récurrent,

La réalisation de l'acte réflexe de la déglutition élémentaire se fait par la collaboration du bulbe. On le prouve par le fait que la section de toutes les parties sus-bulbaires n'empêche pas la déglutition, si l'on pousse les aliments profondément vers le pharynx. Mais après atteinte du bulbe la déglutition devient impossible.

Remarquons que même le premier temps de la déglutition ne saurait être envisagé comme un acte des centres supérieurs. L'expérience prouve que les trois temps peuvent être provoqués d'une façon réflexe. Même quand nous avalons volontairement, nous réalisons, en réalité, un acte réflexe, puisque nous poussons alors une partie de la salive vers le pharynx et parfois nous y touchons avec la langue. Nous réveillons ainsi le réflexe de déglutition. Les centres corticaux supérieurs ne donnent donc que la première impulsion pour le réveil de ce réflexe et rien de plus.

4. — L'innervation et les centres primitifs cfe la déglutition.

Vu la complexité spéciale du mécanisme de la déglutition, il est naturel que toute une série de nerfs y prennent part, qui dirigent les différents muscles, participant à la déglutition. Ainsi, dans cet acte, prennent part les filets centrifuges de l'hypoglosse, du glosso-pharyngien et du vague (y compris ses branches laryngées); en partie le sympathique et enfin des filelsdela5e paire (pour le muscle mylo-hyoïdien et le tenseur du voile du palais, innervés aussi par le pneumogastrique) de même que ■ceux de la 7e paire des nerfs crâniens. Un rôle tout parti-