V innervation et les rentres de la défécation
Etudions maintenant la défécation : y prennent part les fibres circulaires du gros intestin, les deux sphincters de l'anus, dont l'externe à fibres striées et l'interne à fibres lisses, en partie le releveur de l'anus, et enfin la pression abdominale. A l'état de repos, le rectum est généralement vide, d'abord par suite de l'état tonique des fibres rectales circulaires, et aussi parce que le pérista!tisine intestinal ne se communique pas jusqu'au rectum . ayant son innervation propre et indépendante.
La défécation elle-même commence habituellement par une série de fortes contractions péristaltiques du gros intestin, dues à l'accumulation des masses fécales à son
extrémité inférieure. Grâce à ce péristaltisme, le bol fécal est poussé vers le rectum, dont les parois sont excitées. Ils s'ensuit une contraction des parois rectales par voie réflexe. Alors le bol fécal appuie sur l'extrémité inférieure du rectum fermée parles sphincters. Le besoin de déféquer est réveillé. Cela amène une contraction réflexe du sphincter, qui retient les masses fécales dans le rectum.
Les efforts volontaires peuvent fortement contracter le sphincter externe et fermer ainsi solidement l'anus, avec laidede la contraction des fessiers. Mais la fermeture anale par les contractions volontaires suffit seulement jusqu'à un certain degré. Le péristaltisme forcé peut vaincre les plus grands efforts volontaires. S'il n'y a pas d'opposition volontaire à la sortie des matières et qu'on y aide par une position spéciale avec écartement des fessiers, alors les matières descendent grâce aux énergiques contractions du rectum. Elles appuient fortement sur le sphincter. Ce dernier se relâche par voie réflexe et les matières sont expulsées.
La volonté peut probablement, à elle seule, faire relâcher le sphincter, mais cela a encore besoin de preuve. Quand l'expulsion commence, alors le rôle de la pression abdominale se dessine. La paroi du ventre presse sur le gros intestin et facilite ainsi son expression dans le rectum. Mais ce dernier ne peut subir, par sa position, l'effet de la pression.
Le rôle du releveur de l'anus pendant la défécation est le suivant : il soulève l'anus vers les matières fécales et prévient l'affaissement trop considérable des parties molles du plancher du bassin. Il est enfin l'aide direct du sphincter externe pour la fermeture de l'anus.
Après la fin de l'expulsion, le sphincter externe et le releveur de l'anus entrent en forte contraction, parfois rythmique, pour séparer complètement les masses fécales de l'orifice anal. Ensuite, le sphincter reste encore quelque temps contracture. Mais, à l'état ordinaire, cela est inutile, puisque l'élasticité des sphincters etdes tissus environnants est suffisante à elle seule pour tenir l'anus fermé.
LA DÉFÉCATION Ll .'!
En général, la défécation rappelle beaucoup la miction, dont on parlera plus bas. L'innervation de ces deux fonctions a aussi beaucoupdc points communs. Il y a lieu de penser que le ganglion mésentérique inférieur possède le centre tonique du sphincter anal. En effet, le chien de Goltz déféquait régulièrement au bout de quelque temps malgré la section de la moelle. 11 faut savoir aussi que la défécation est en grande partie un acte réflexe réalisé par la moelle inférieure.
Le centre serait, d'après Bttdge, au niveau de la 5e vertèbre lombaire. C'est pourquoi la défécation réflexe ne se supprime pas après la résection spinale au-dessus du renflement lombaire.
Des recherches ont prouvé que le sphincter anal se contracte par excitation des premier et deuxième nerfs sacrés. Cela nous prouve que la moelle sacrée, dans son segment supérieur, contient le centre du sphincter anal. Immédiatement au-dessus, d'après les données cliniques, au niveau de la 5e vertèbre lombaire et du premier nerf sacré se trouve le centre du rectum. C'est à travers ces centres que sont transmises les différentes influences réflexes sur la défécation.
Après Burine d'autres auteurs, Masius, Vanlair el Goltz, ont étudié le centre ano-spinal sur le lapin et le chien.
Al'état normal, le centre ano-spinal d'après Sclilesinger* séparé du centre vésical, consiste en deux centres intimement unis. L'un contracte le segment inférieur du gros intestin et l'autre soutient le sphincter anal à l'état contracture. Le travail de ces deux centres alterne réciproquement. Quand le premier entre en action, le deuxième centre se relâche, et réciproquement. Ces centres sont excités par l'intermédiaire des fibres nerveuses de la muqueuse du dernier segment intestinal et de l'anus (plexus hémorrhoïdal et plexus mésentérique inférieur).
Les fdets centrifuges amenant la contraction du rectum passent par les racines lombaires inférieures des
