IV. — EVOLUTION ANATOMIQUE

L'évolution anatomique des thrombus intracardiaques est des plus variables.

A. — Tantôt ils évoluent vers l’Envahissement total des cavités cardiaques, la généralisation se fait dans le sens du courant sanguin: la thrombose de l’auricule déborde dans l'oreillette, peut se propager à l’orifice auriculo-ventriculaire où ellé peut devenir un facteur d’oblitération; puis des thrombus peuvent se former dans la cavité ventriculaire et intéresser non seulement l’infundibulum et les sigmoides artérielles, mais aussi l’origine de l’aorte ou de l'artère pulmonaire. ,

B. — D’autres fois ils se détachent de la paroi cardiaque : soit que les adhérences d’un thrombus pariétal se libèrent, soit que le pédicule d’un thrombus « polypeux » s’effile au point de se rompre. C’est ainsi qu’on a pu dire qu’il existait des stades évolutifs dans les formes anatomiques du thrombus cardiaque : celui-ci passant successivement par les stades de thrombose pariétale, sessile, pédiculée, libre.

C. — Par ailleurs, dès qu’un thrombus augmente de volume, il s’excave et devient puriforme. C’est là l’évolution habituelle des gros thrombus de la pointe du ventricule gauche.

Nous ne reviendrons pas sur ses particularités histologiques.

Ce phénomène est lié à une autolyse causée par les ferments qui se trouvent inclus dans le caillot avec les leucocytes.

D. — D’autres fois, il s’infecte sous l’influence le plus souvent de germes pyégènes banaux. Nous avons vu que l’examen microscopique permet de déceler