LIEU

d’hémiplégie droite avec aphasie. Pourtant parfois, l’hémiplégie semble se constituer en deux temps. Au bout de quelques semaines il ne reste que des signes neurologiques discrets, parfois cependant l’hémiplégie évolue par la spasmodicité.

Tantôt c’est une embolie VISCÉRALE

— dans les reins, révélée par une douleur lombaire et des hématuries;

— dans la rate, entraînant un point de côté douloureux et une splénomégalie;

— dans les artères mésentériques simulant un syndrome abdominal d’urgence;

—— dans les coronaires, surtout la coronaire gauche antérieure : c’est une éventualité très rare réalisant

. un état de mal hyperalgique, fébrile, avec frottement

péricardique et collapsus circulatoire.

Tantôt enfin une embolie des GROS TRONCS ARTÉ- RIELS

— dans l'aorte, surtout dans son segment abdominal : nous y reviendrons;

— dans les artères des membres, surtout du membre inférieur, évoluant vers la gangrène.

: Pronostic :

ILest réservé car les embolies pourront se répéter et entrainer une mort rapide, sans préjudice du développement ultérieur de l’insuffisance cardiaque.

Pathogénie :

Elle est expliquée par certaines constations anatomiques : sur une partie du thrombus, situé dans l'oreillette gauche, on peut voir une surface chagrinée, répondant à une lésion endocardique pariétale ou valvulaire, expliquant l’apparition de la thrombose à la faveur d’une affection atténuée et de la. stase. La désagrégation ultérieure du thrombus a constitué des embolus lancés dans la circulation. générale :