HISTORIQUE

Pour en simplifier l’exposé, nous schématiserons l'historique des thromboses cardiaques en trois périodes:

Une phase anatomique.

Elle s'ouvre en Italie, à la fin du xv° siècle, lorsque Benivenius voit-à Florence une coagulation sanguine adhérente à la paroi cardiaque, et la compare à une nêfle. Au xvi° siècle, Vésale fait des constatations analogues.

Une première discussion s'ouvre au xvr siecle: Bartolettus de Bologne, en 1628, et Pissinius, de Milan en 1654, les considèrent comme des « polypes du cœur » mais Kerkringius, en 1670, s’élève contre cette conception et n’y voit que de « pseudo-polypes ».

Une deuxième controverse s’instaure au XvVHI° siecle: Pasta, en 1637, avait déclaré que ces coagulations étaient agoniques ou cadavériques. Huxham, en 1742, étudie Ia question, Jean-Jacques Rousseau croyant être atteint de polype fait le voyage de Montpellier; enfin, Morgagni (1761), de Sénac (1778), Borsieri (1798) savent faire le départ entre les « faux polypes » qui sont des caillots récents et les « vrais polypes », à qui nous réservons actuellement le nom de thrombose.

Une phase pathogénique,

qui s'ouvre en France au xix° siècle:

Corvisart en 1806, Laennec en 1819, Bouillaud en 1835 précisent la formation des thromboses.

RGET, RU?

Kreysig en 1815 parle d’endocardite polÿpeuse, d’autres de kystes purulents, cependant que Charcot combat cette conception. Legroux (1827), Hardy (1838) leur consacrent leur thèse. Mais, tous invoquent la stase comme facteur pathogénique, et ce n’est qu’au xx° siècle que Vaquez et Lutembacher montreront que la stase étant insuffisante à créer la throm- : bose, il faut faire intervenir un autre facteur: l’endocardite subaïgüe, puis, que des travaux plus récents chercheront à pénétrer le mécanisme humoral de leur formation.

Une phase anatomo-clinique enfin,

qui commence avec la deuxième moitié du xIx° siecle:

Au point de vue anatomique, alors que Laennec ne connaissait guère que le thrombus pédiculé, Recklinghausen en 1883 individualise deux autres formes:

— le thrombus pariétal;

— le thrombus libre et mobile.

D'autre part, la description par Lorne en 1869 du premier myxome primitif du cœur, suivie de celles de Virchow puis de bien d’autres auteurs, fait surgir une controverse ouverte par Ribbert puis E. Martin qui, tout en reconnaissant la réalité de cette entité tumorale, montrent la difficulté d’une distinction formelle entre certains thrombus du cœur et les véritables myxomes.

Au point de vue clinique:

— Hertz en 1885, Ziemssen en 1890, Allais dans sa thèse de 1898 s’attachent à leur description.

— Bozzolé (1896), Battistini (1909) décrivent les phénomènes de gangrène des extrémités.

Mais déjà on tend à se limiter à la description de la grave et exceptionnelle thrombose diphtérique avec Labadie-Lagave, Pitres, Huchard, les thèses de