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de Thalabère (Lyon 1907) les observations de Rabot et Barlatier, Amblard, Moutier, etc.

Le pneumocoque peut se trouver dans le liquide céphalorachidien à la suite d'une pneumonie ; il s'y trouve aussi fréquemment à la suite d’otite, que cette dernière soit elle-même une conséquence de la pneumonie ou qu’elle survienne au cours d'une autre maladie infectieuse (oreillons, scarlatine, rougeole, etc.) ; ou mème que l’otite soit primitive. Monod et Leriche en ont recueilli dans leurs thèses quelques observations. On peut y joindre celles de Furet, Wicart etc.

BACILLE DE LA GRIPPE. — Le bacille de Pfeiffer a été retrouvé un certain nombre de fois dans le liquide céphalorachidien au cours de la grippe. Aux cas relalés par Sicard dans son travail, 1l faudrait joindre ceux de Cocci, Douglas, Jundell, Thomesco et Graçoski, etc.

Baazze D'EBerra. — Le bacille d'Eberth a été retrouvé sur le vivant dans le liquide céphalo-rachidien retiré par ponction lombaire dans les observations de Cruchet et Buard,s Degès-Guinon et Tollemer, Wentworth, Cole, Hugot, relatées dans la thèse deGiraudet. Ces cas sont rares ; plus souvent le bacille d'Eberth n’a été trouvé qu à l'autopsie.

Autres bacilles. — Nous ne faisons que signaler le bacille de Lœæffler qui aurait été retrouvé dans deux observations (Morrell et Wolf, Cotton). Mentionnons aussi d’autres microbes divers : le staphylocoque (Monod, Bozzolo), le streptocoque (2 cas de Monod, dans sa thèse), le colibacille, le tétragène, ont provoqué des méningites à la suite d’infections locales ou générales sans qu'il soit possible d'attribuer une cause différente à ces dernières.

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Mais plus souvent ces microbes sont des germes d'infection secondaire que l'on retrouve au cours d’affections nombreuses.

B) L'agent est d'ordre secondaire.

Ici encore nous retrouvons le pneumocoque au décours de la scarlatine, de la rougeole. On trouve aussi le streptocoque (Gouget et Teissier, Netter), le staphylocoque (Leroux, Chirié et Gaillard), le leptothrix (Milligan), le cohbacille {(Sicard). le tétragène (Pende, Besançon et Lepage) que Teissier et Esmein ont retrouvé dans 33 cas d’oreillons sur 45 et regarderaient comme germe spécifique de cette dernière affection.

Nous ne faisons que signaler, étant donnée la rareté des observations, le gonocoque, le bacille pyocyanique.

$ 2. Absence de germe infectieux dans le liquide céphalo-rachidien. — Dans la méningite cérébro-spinale épidémique, nous avons vu à l'examen de nombreuses obser- Vations que l’on pouvait dans certains cas porter le diagnostic malgré l'absence du méningocoque, en tenant compte d’autres éléments de valeurs, tels que la polynucléose abondante, les phénomènes de précipito-réaction, d’agglutination. Dans les méningites secondaires, dont les agents comme nous l'avons vu peuvent être très divers, l'absence de ces agents animés dans le liquide céphalo-rachidien embarrasse davantage. Ici, comme nous allons le voir, les caractères physiques et cytologiques de ce liquide peuvent être très variables et ne fournissent pas par conséquent un élément d'aussi grande valeur que dans la méningite épidémique. Passons en revue quelques-uns de ces résultats dans certaines affections localisées ou dans des maladies générales.

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Che 1. AU COURS D'INFECTIONS GASTRO-INTESTINA LES.

Elles ont été principalement étudiées chez l'enfant (thèses de Monod, Mulle, Brassart).

Observations. — a). (Monod) Liquide clair, pression augmentée, lymphocytose, albumine en quantité notable, sérine :

b). (Monod) Liquide clair, lymphocytes et polynucléaires, albumine abondante ;

c) (Monod) Liquide clair, lymphocytes, sérine ;

d) (Monod) Liquide clair, absence de tout élément :

e) (Marfan) Liquide louche, albumine ;

f) (Marfan) Liquide clair, pas d'éléments.