IV. LES SYNDROMES RÉVÉLATEURS DE LA CHLOROSE LÉGÈRE DES JEUNES FILLES

Alors que dans les métanémies chlorotiques l’attention, celle du malade aussi bien que celle du médecin, n’est, non pas toujours, mais en règle générale, attirée que sur un seul syndrome ou un petit nombre de syndromes, les chloroses légères sont généralement caractérisées par la juxtaposition d’un assez grand nombre de syndromes, dont aucun n’est intense. C’est pour un ensemble que les malades viennent consulter, ou plutôt sont amenées par leur famille, car il est rare qu’elles-mêmes soient atteintes avec assez de précision pour qu’elles songent à se soigner.

Ce n’est jamais en premier lieu que l’hématologue est consulté. D'abord sont vus le médecin de médecine générale, le phtisiologie, le gastrothérapeute, le neurologiste ou le psychiâtre, même le dermatologiste … Si l'attention est éveillée sur les chloroses légères, le premier syndrome signalé ou remarqué, aiguille immédiatement sur les autres, que les malades, ou leurs parents, détaillent aussitôt avec complaisance.

Nous étudierons chacun de ces syndromes en essayant de montrer la valeur qui leur est attribuée pour le diagnitic des chloroses légères.

Le ae 1° Le syndrome anémique « stricto sensu »

a) La pâleur.

Hayem dit : « décoloration plus ou moins marquée des téguments surtout autour de la bouche, légère décoloration des muqueuses ».

Noël Fiessinger dit : « les unes (ont) une moustache chlorotique, les autres une pâleur des muqueuses conjonctivales, une pâleur de l'oreille, d’autres enfin (aucune pâleur) ». Aubertin et Mouquin signalent que la « pâleur de la peau et des muqueuses était notable mais sans boufïfissure ni reflet verdâtre ».

Il est classique d’insister sur la pâleur autour de l’orifice buccal, et près du nez, en particulier sur la pâleur de la lèvre supérieure. M. Paul Chevallier dit que ce signe est très inconstant et qu'il l’a vu moins rarement chez les adultes que chez les adolescentes. Inconstant aussi est la transparence du pavillon de l'oreille qui est cependant un bon signe lorsqu'il existe. En somme, dans la majorité des cas, pâleur légère du visage sans grande particularité.

M. Paul Chevallier insiste sur deux particularités :

a) Le contraste entre la pâleur des téguments et la coloration des muqueuses. — Sans doute la pâleur de la face est modérée, mais elle est nette. D’emblée lorsqu'on aperçoit les malades on dit : Voici une jeune fille anémique ; son teint d’une façon générale est plus pâle que celui d’une personne normale. Le fait peut parfois être discutable chez les brunes à peau foncée, il ne saurait passer inaperçu chez les blondes et surtout chez les chàtaines. La roseur émotive qui, dès le début de l'examen, peut animer le visage des patientes, masque cette päleur mais seulement, très souvent, de façon incomplète : il

Bouchet 4