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Le diagnostic radiologique varie avec les différentes formes. Il se pose surtout avec une métastase osseuse d'un cancer prostatique ou utérin avec un kyste essentiel des os ou une maladie de Reckling-

hausen.

IV. — L'évolution, est caractéristique : elle se fait de proche en proche sans tendance à la généralisation. Parfois même, spontanément où après traitement, on peut noter une stabilisation du processus qui cesse d'évoluer sans qu'il y ait guérison vraie puisque la déformation persiste et que l’image radio-

logique reste inchangée.

V. — L'aspect anatomique est assez différent de celui de la maladie de Paget. Au point de vue macroscopique, l'os présente un renflement fusiforme, régulier, recouvert par une coque mince. À la coupe l'os périphérique et le canal médullaire sont remplacés par un tissu spongieux, à mailles très fines, dense, serré, très dur et saignant peu.

L'examen histologique montre des travées osseuses de densité variable, mais toujours très mince, noyées dans un tissu fibreux très serré qui remplace le tissu médullaire. Nulle part il n'existe de traces de processus destructeur et de reconstruction comme dans la maladie de Paget généralisée.

VI — L'étude de nos observations et de celles que nous avons retrouvées dans la littérature permet de mettre en évidence de nombreuses divergences entre ces formes et la maladie de Paget généralisée.

Ces dissemblances portent sur

— l'évolution strictement locale des cas qui nous occupent ;

— les caractères anatomo-pathologiques très différents de ceux de l'ostéite déformante ;

— surtout l'étiologie dans laquelle le traumatisme joue un rôle considérable sinon exclusif.

C'est l'observation de ces différences qui nous a incité à la suite de J.-A. Lièvre à individualiser ces formes et à les séparer du syndrome de Paget sous le nom de « remaniement pagétoïde des os ».

L'étude des relations entre ces formes et le syndrome de Paget généralisé est encore assez obscure en raison de l’imprécision de nos notions sur la pathogénie de celui-ci. Une connaissance approfondie de cette pathogénie amènera peut-être à préciser ces relations.

VII. — De nombreux traitements ont été proposés contre ces formes. Tous ont donné des résultats et des échecs. Il semble que le meilleur traitement dans l’état actuel des choses soit le traitement recalcifiant qui améliore à la fois les douleurs et l'aspect radiologique de l'affection. Le traitement chirurgical peut être indiqué dans certains cas pour agir indirectement sur l'élément douloureux,

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