CHAPITRE lI Mécanisme. Étiologiée

Les fractures avec fissuration ou éclatement trochantérien sont bien connues.

Kocxer les appelle fractures en Y, fractures pertrochantériennes ; TANTON les décrit sous le nom de fractures avec pénétration.

Leur mécanisme en est bien élucidé. C'est le col qui pénètre dans le grand trochanter et le fait éclater, cette pénétration est surtout postérieure, ainsi que l’avait déjà vu MALGAIGNE, parce que le massif trochantérien déborde en arrière la face postérieure du col, si bien que tandis que le trait principal détache le col parallèlement à la ligne intertrochantérienne antérieure, le grand trochanter est fendu par un trait oblique en bas, en arrière et en dedans, qui, ou vient rejoindre le trait principal dans la fossette prétrochantérienne, ou vient aboutir au dessous du petit trochanter qui fait partie du troisième fragment.

La violence du choc peut être juste assez puissante pour créer cette fragmentation, pour fissurer le grand trochanter. Les portions osseuses du grand trochanter restent au contact, maintenues par leur manchon fibro périostique, seul le col se déplace ou plutôt diaphyse fémorale et grand trochanter en entier, montent et s’èversent légèrement en dehors par rapport au col

fémoral.