OBSERVATION XI

(Communiquée par M. Chalot, in thèse Pourrière, Montpellier, 1881.)

Le nommé €', L..., âgé de 54 ans, sous-chef de musique au

122 de ligne, est entré à l’Hôtel-Dieu Saint-Eloi, le 4 avril 1870. |

Le 3 avril, il voulut écarter et rejeter derrière lui une table en chône fort pesante, la table résista et il éprouva une vive douleur à la clavicule droite, qui venait de se rompre à sa partie moyenne. F

Signes physiques. — Le fragment interne est relevé et saillant ; le fragment externe est porté en bas et en dedans ; l'épaule est abaissée et rapprochée du tronc; la tête est inclinée du côté fracturé. Crépitation manifeste si on mobi-

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lise les fragments. Chaleur normale, pas de compression du plexus brachial ni des vaisseaux sous-claviers. Pas d’ecchymose apparente; un peu de gonflement.

Signes fonctionnels. — Douleur vive au moindre mouvement. Le malade ne peut écarter le bras du tronc, et encore moins le porter à la tête.

Constitution forte, tempérament lymphatico-sanguin. Pas d’habitude alcoolique. Pas de maladie antérieure. Bon appétit. Apyrexie complète.

Traitement. — 7 avril: appareil de Mayor; coussin axillaire et écharpe.

15 mai: consolidation complète.

OBsERvATION XII

(Communiquée par le professeur agregé Tédenat, x thèse Pourrière, Montpellier, 1881.)

J. P.., âgé de 32 ans, entre le 10 février 1872 à l’Hôtel- Dieu de Lyon, dans le service de M. Letiévant. Cet homme, très fortement musclé, exerce la profession de garçon meuvier. Aucun antécédent pathologique à noter. Le matin, poussé par un de ses camarades placé à sa droite, il lui a riposté par un coup de poing. Pour exécuter ce mouvement, il a relevé verticalement-son membre supérieur droit, puis l’a violemment abaissé dans le plan transversal du corps, à l’état d’extension. [l n’a pas atteint son camarade, mais il a éprouvé une secousse accompagnée d’une très vive douleur dans la région claviculaire et a entendu un craquement. ;

On constate tous les signes physiques et fonctionnels de la fracture de la elavicule. L’interligne de rupture siège à l’union de la portion concave avec la portion convexe et se dirige de haut en bas et de dedans en dehors.

La hotte du docteur Letiévant est appliquée par MM. Duchamp et Tédenat, interne et externe du service. La contention est bonne.

Le 5 mars, le malade quitte l’hôpital, bien guéri, sans déformation notable du membre,

OgsEervaTION XIII

(A. Puech, Annales de clinique de Montpellier, 1857.

G. G..., charretier, âgé de 46 ans, fut recu dans le service de M. Philipps pour une fracture de la clavicule en dehors du sterno-mastoïdien. Il y avait une tuméfaction considérable autour des fragments, Le blessé raconte que, portant son bras en arrière pour donner un coup de fouet, il sentit que quelque chose se brisait à l’épaule; à l’instant le bras tomba sans mouvement, et il lui fut impossible de s’en servir. Quelques mois auparavant, il avait ressenti une douleur au point qui s'était fracturé, mais il l’attribuait à ce qu'il s’était servi d’un hache-pierre. Du reste, sa santé était bonne, et rien ne pouvait faire croire qu’il existait une maladie antérieure de l’os.

II. Observations indiscutables de fractures de l'extrémité interne

OgservaTIoN XIV

(Delens, Gazelte des Hôpilaux, 11 août 1864.)