OBSERVATION XV

(Delens, Gazelle des Hôpilaux, 11 août 1864.)

B. P.., 48 ans, homme de peine, vigoureux. Dix jours auparavant, en soulevant un panier assez lourd, douleur à la base du cou, ayant persisté depuis et empêché le travail. L’avant-veille de l’entrée à l’hôpital, en soulevant un sac de plâtre, craquement très distinct, au point douloureux. Bras gauche douloureux dans les mouvements.

On trouve, en dehors de l’articulation sterno-claviculaire une tumeur du volume d’une grosse noix, répondant à l’insertion du sterno-mastoïdien ; rougeur cutanée, saillie antérieure oblique en bas et en dehors, pas de crépitation.

Sortie du malade au bout de sept jours. Les mouvements n'étaient plus douloureux.

OBsErRvATION XVI

(Delens, Gazelle des Hôpitaux, 11 août 1861.)

Jeune homme de 20 ans, observé à la consultation de M. le professeur Laugier, à l’Hôtel-Dieu, le 27 février 1867.

Ce garcon, blond, médiocrement vigoureux, se présente pour une lésion de la elavicule gauche, datant de dix-huit

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Jours et qui à été considérée, en ville, comme une luxation. L'accident s’est produit en déchargeant une pièce de vin, très lourde, et, au dire du malade, sans que la pièce de vin ait frappé la clavicule.

La elavicule gauche présente, dans sa moitié interne, une saillie en anse, à concavité antérieure et supérieure très marquée. Du côté opposé, les courbures de la clavicule sont au contraire peu accusées.

La peau est rouge au niveau de cette saillie, sans doute à cause de la pression exercée par le bandage qui ,a été appliqué.

Au niveau de l’insertion du sterno-mastoïdien, la clavicule est augmentée de volume, fusiforme, un peu irrégulière,

La tuméfaction s’étend jusqu’au niveau de l’articulation sterno-claviculaire; cependant celle-ci est intacte et la tête de l’os est à sa place, comme on peut le constater en mettant le doigt sur l’interligne articulaire.

A deux travers de doigt, en dehors de cet interligne, on sent, sur le bord supérieur de la clavicule, une rainure peu profonde, qui paraît résulter de l’écartement des deux fragments. Il n’y a pas de tuméfaction des parties molles. Pas de mobilité anormale. La fracture est en voie de consolidation.

Au début, ces mouvements ne paraissent pas avoir été très gênés ; ils étaient douloureux cependant. Aujourd’hui ie malade porte sans trop de péine sa main à sa tête.

Bandage de Mayor. Compression avec la ouate sur l’extrémité interne de la clavicule.

Le 11 mars, le blessé revient à la consultation. La saillie claviculaire a diminué. La consolidation paraît effectuée. Le cal est peu volumineux. On enlève l’appareil.

Lan | uses

Ogservarion XVII

(Delens, Archives générales de médecine, mai 18,3.)

B..., âgé de 42 ans, charpentier, s’est présenté le 5 septembre 1868 à la consultation de la Charité pour une lésion de l’extrémité interne de la clavicule gauche.

C’est un homme de taille médiocre, mais assez Vigoureux. Il à eu, en 1856, une fracture de la clavicule droite, vers sa partie moyenne.

Il y a quinze jours, au moment où il soulevait des deux mains une poutre de fer couchée à terre, il a senti une douleur vive, au niveau de l’extrémité interne de la elavicule gauche. Depuis, il n’a pu opérer; le médecin qui l’a examiné a parlé d’un déplacement de l’os et a cherché à réduire.

Aujourd’hui, il existe au niveau de l’extrémité interne de la clavicule gauche, une tuméfaction du volume d’une grosse noix, répondant à la tête de l’os et à l’insertion claviculaire du sterno-mastoïdien, Cette tumeur dure, faisant corps avec l’os, se prolonge en haut, derrière l'insertion elaviculaire du muscle. Elle est limitée, en dedans, au niveau de l’articulation sterno-claviculaire, dont on retrouve l’interligne avec l’ongle. En dehors, elle se continue d’une facon insensible avec le corps de l’os.

Cette tumeur est dure, uniforme, sans saillie, à peu près arrondie. L’axe de la elavicule ne paraît pas changé. Les mouvements imprimés à l’os se transmettent à la tumeur de l’extrémité interne. On diagnostique d’abord une subluxation de la clavicule en haut, mais en revenant à l’examen, il est facile de voir que si la tumeur fait une saillie notable au-dessus de la fourchette sternale, cette saillie