FRACTURES INCOMPLÈTES DU COL FÉMORAL
Les fractures incomplètes du col fémoral que nous avons observées peuvent se grouper en deux catégories distinctes
a) Les fractures incomplètes de la base’ du col :
b) Les fractures incomplètes de la parie moyenne du col.
a) Fractures incomplètes de la base du col.
Sur une radiographie de face (schéma IV), le trait de fracture se présente oblique de bas en haut et de - dedans en dehors : son extrémité inférieure se trouve un peu en dehors du milieu du bord inférieur du col et son extrémité. supérieure s'arrête à un. centi. mètre environ au-dessous et en dehors du milieu du. bord supérieur de celui-ci.
Schèma IV
L'angle d’inclinaison du col a tendance à s'ouvrir et l’écartement des fragments représentant un V renvérsé est maximum à la partie inférieure.
Devant la radiographie d’une telle lésion où lacontinuité des fragments n’est plus assurée que par un mince pont supérieur de tissu osseux, l’on conçoit sans peine la possibilité d'une fracture du col en deux temps.
b) Fractures incomplètes de la partie moyenne du ob Menu
| D’ après he documents (Whitmann ; Caraven) que nous avons pu examiner, il semble que le trait de
fracture intéresse le plus souvent la partie supérieu-
SE re du col. Est-ce parce que la lame sus- “cervicale est. Re moins résistante que la cortiéale interne épaisse et 3 solide ? RES VÈE à eus :
Schéma V : ° “is Sur une radiographie de face (schéma V), le trait
= à [qe Ï Ë «de fracture légèrement oblique en bas et en dedans
NA Pine
part du bord supérieur du col en son milieu, et par-.
court la moitié ou les deux tiers de celui-ci en épais-
seur.
L’angle d’ Hot ou tend. à se pou el de trait ve baïîlle à sa partie supérieure, dessinant un. interstice en V, le bord supérieur du col pouvant même pré- La senter une légère: dénivellation, lorsque le trait de .
fracture se recourbe vêrs son extrémité inférieure. :
Ce trait, interrompu simplement par l'épaisseur de la corticale interne intacte, peut également ise,
compléter en un second temps et sans grand effort. De: l'étude de l anatomie pathologique de ces
fractures incomplètes du col, il faut retenir que le
col n'est pas ou n'est que très peu déformé ; qu'il n'existe pas de déplacement, à proprement aies des fragments, puisque. ceux-ci continuent à être unis par une portion saine du col ;: et qu'enfin, en
présence d’une telle lésion, il est indispensable, sous
peine de risquer que la fracture se complète, d’ins-
tiluer un traitement Jusque à consolidation de Ja fis-
sure. | rer, À
06) Fun INCOMPLÈTE DE LA RÉGION SOUS- TRO- CHANTÉRIENNE.
Signalée par M. Patel, cette lésion reste une ex-.
ception.
La fissure souvent très petite est très. difficile à déceler et seules de multiples radiographies faites sous des incidentes très diverses peuvent la montrer,
me ane
car elle siège souvent à la région externe, passant inaperçue sur la radiographie de face.
