FRACTURE EN DEUX TEMPS
Il semble en effet logique d'admettre que les blessés atteints de fractures complètes qui dans-un pre-
one
mier stade clinique avaient pu marcher et qui à la suite d'un choc ou d’une nouvelle chute n’ont pu se relever parce que l’impotence totale a succédé à ce
nouveau traumatisme ont fait leur f racture en deux
temps, le premier de : fracture incomplète ; le second de : fracture complétée. R Hit
Le pont osseux qui résistait encore après la production du premier temps est souvent minime, quelquefois plus important ; ce qui explique qu'il puisse se rompre soit à l'occasion d’un simple mouvement de marche, soit à l'occasion d’un choc plus violent (chute par exemple). | /
Cette question des fractures en deux temps a été discutée, pendant les séances de.décembre 1913 à la Société de Chirurgie de Paris ; et cela à la suite d’observations de blessés ayant pu marcher après une fracture du col.
M. Auvray avait rapporté l'observation d’une femme qui avait pu marcher après une fracture du col, et avait cité à l’occasion de cette présentation: quelques observations puisées dans la littérature médicale.
Entre autre, l'observation où Goyrand raconte qu'il avait observé une femme de 70 ans qui ayant fait une chute sur le grand trochanter put se relever, rentrer dans sa maison et continuer ses affaires de ménage. Un quart d'heure après sa chute, elle ressentit dans la hanche une douleur vive, elle dut s'asseoir sur un banc et ne pouvant plus se relever, elle dut être transportée dans son lit.
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Ces faits paradoxaux en apparence, puisqu'i
était déjà admis « qu'on ne marchait pas avec une
fracture complète ,récente du col du fémur » furent
éclairés à la lumière de l'observation de Chaput,
fracture en deux temps, indubitable, contrôlée dans
ses étapes par la radiographie et que nous reproduisons ci-dessous. ; FT
OBSERVATION XII (Chaput) J'ai soigné cette année une jeune fille de >5 ans qui avait
fait une chute; de faible hauteur et qui souffrait de la hanche
en marchant.
Elle ne présentait ni raccourcissement, ni rotation, ni im-
potence, et je pensais d’abord qu'elle était atteinte de contusion simple. .
Je fis faire la radiographie et je constatai une petite enco-
che du bord supérieur du col indiquant une fracture sucette
fracture n'était pas. complète, car la changeant de lit avec ménagement, elle ressentit une vive douleur et présenta à
partir de ce moment une rotation externe très marquée et.
difficile à corriger, avec raccourcissement accentué. Cette attitude rapprochée de la radiographie démontrait
une fracture complète indiscutable. Je la traitai par l’exten-.
sion continue et elle guérit avec un résultat excellent.
Voici encore 3 observations de FAURE en deux temps
OBSI ERVATION XIII
(M. Basset, in fractures du col du Fenur)
