CHEZ L'ENFANT

Rarement la fracture est complète; elle est presque toujours incomplète. Aussi ne s’accompagne-t-elle pas de déplacement. Les deux variétés principales en sont l’infraction et la fracture sous-périostée.

Dans l’infraction, ou fracture en bois vert, le trait divise la couche compacte d’une seule moitié de l’os; il peut aller ou non jusqu’au centre du tissu spongieux. La dévia-

tion produite est alors angulaire, à sommet antérieur et

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à ouverture postérieure plus ou moins aiguë. L'infraction se voit chez les jeunes enfants, les rachitiques en particulier, et surtout chez ceux qui ont subi une immobilisation plâtrée d'assez longue durée, comme nous l’étudierons Spécialement dans la suite. Ce type de fracture est, en général, assez haut placé au-dessus des condyles.

La fracture complète sous-périostée est assez fréquente, d’après Hoffa, qui en a rapporté quelques cas. Son trait, oblique de haut en bas, d’arrière en avant et de dehors en dedans, intéresse toute l'épaisseur de l'os, mais le périoste est respecté; le déplacement est alors minime. Si le périoste est déchiré en partie, le fragment supérieur peut pointer en avant et en dedans, embrocher même le quadriceps.