INTRODUCTION

I nous a été donné, alors que nous étions externe dans le Service de la Clinique dermatologique de M. le Professeur Petges, d'observer un cas particulièrement grave et étendu de gangrène génitale ayant atteint un homme sain et vigoureux chez qui rien, quelques -jours auparavant, n'aurait pu faire prévoir l'apparition d’un processus morbide aussi virulent. Peu de temps après, un autre malade entrait atteint d’une gangrène localisée au prépuce d’allure béaucoup moins brutale. Nous avons songé alors à consacrer notre thèse à l’étude des gangrènes des organes génitaux, et tout particulièrement à la forme de gangrènes primitives « spontanées », dont nous venions de voir deux exemples.

% Car ce qui fait l'intérêt de l’étude des gangrènes génitales :

Le

c'est que, à côté de toutes les gangrènes d’étiologie facile à découvrir, gangrènes qu'on peut qualifier de secondaires et

qu'on observe au niveau des organes génitaux comme au niveau des membres ou de toute autre partie du corps — gangrène diabétique, traumatique, paludique ou autres, — 1l existe toute une série d'observations, et ce sont, chez l’homme du moins, les plus nombreuses, ayant trait à des cas dont l’étiologie est obscure, pour ne pas dire indéterminée, évoluant avec une rapidité, une violence,, surprenantes chez des sujets jeunes sans tare organique. Ces faits se classent dans le type de gangrènes cliniquement primitives individualisé par Fournier, en 1883 sous le nom de gangrène foudroyante spontanée des organes génitaux.

C'est une question qui n’a cessé de préoccuper les chirurgiens et les dermatologistes. Plus que jamais elle est à l’ordre du jour à l’occasion des intéressants travaux de M. le Docteur Milian, un des Maîtres de la dermatologie française, qui à particulièrement étudié la bactériologie de ces gangrènes.

Pour nous, nous envisagerons surtout notre sujet à un point de vue clinique et thérapeutique, parce que les conditions d’hospitalisation des malades que nous avons observés dans un hôpital situé hors ville et dépourvu d’un laboratoire de recherches, aussi bien que l'urgence dans lesquelles ils ont été examinés et traités, n'ont pas permis de faire de constatations et de recherches bactériologiques approfondies susceptibles d’être consignées dans une thèse, car elles n’ont pas dépassé, par la faute des circonstances, les examens courants de frottis.

Cela ne nous empêchera pas d’ailleurs de nous intéresser aux recherches des expérimentateurs, bornant notre ambition à faire une simple synthèse des acquisitions récentes, « à faire le point », pour employer une expression actuellement en honneur dans le domaine intéressant, mais quelque peu obscur, de l’étiologie et de la pathogénie de ces gangrènes, à l'allure si brutale et si mystérieuse, qui faisaient dire à Verneuil : «Il est étrange et vraiment stupéfiant de voir un homme perdre ainsi sa verge sans savoir pourquoi. »

Mais avant d'aborder l’étude de notre sujet, il nous faut

SAT TPE

accomplir un devoir particulièrement agréable, celui d’exprimer toute notre gratitude au Maître à qui est dédié ce travail, M. le Professeur Petges, sous l'égide duquel il a été accompli, et qui, pendant les deux stages que nous avons accomplis en qualité d’externe à la Clinique dermatologique, a toujours fait preuve à notre égard de la plus grande bienveillance. Nous remercions également M. le Docteur Le Coulant, ancien chef de clinique des maladies cutanées et syphilitiques, de la sympathie qu'il nous à à maintes reprises témoignée.