PRINCIPE DE LA TECHNIQUE SES DIFFICULTÉS D’EXÉCUTION

Des principes que nous venons de rappeler, il ressort que le traitement d’un néoplasme par les rayons X, consistera à irradier tous les points de la tumeur, d’une dose suffisante de rayons très pénétrants afin de tuer les cellules cancéreuses qui la composent.

Devant l'application d’une dose forte sur une région de l'organisme surgissent des difficultés inhérentes à la tumeur elle-même, aux tissus susjacents et voisins, ainsi qu'à la durée de l’application qui doit être dans la limite thérapeutique.

Pour que des rayons soient efficaces sur la totalité d’une masse qui a une certaine épaisseur, on doit se souvenir que pour un foyer de rayonnement donné et des points inégalement distants de ce foyer, les

intensités de rayonnement en ces points sont en raison inverse du carré de leur distance par rapport

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au foyer, donc plus la tumeur à traiter sera épaisse, plus on devra éloigner le tube de la surface à irradier, car on rend ainsi presque négligeable l'épaisseur de la tumeur par rapport à la distance focale, cet avantage de l'égalité d'irradiation en épaisseur, procuré par l'accroissement de la distance focale a sa contrepartie dans la diminulion du rendement ; mais actuellement, grâce à la puissance des appareillages on peut compenser la grandeur de la distance focale par intensité du rayonnement à l'émission, de ce fait on n’est pas obligé d'augmenter excessivement la durée des séances.

Si la tumeur, par sa forme, ou par sa masse, rend difficile l'irradiation par un seul foyer, on multiplie les portes d'entrée des rayons, cette multiplication répartit l'épaisseur à irradier entre des points focaux différents. Ce procédé a également l'avantage de ménager les téguments, car malgré la différence de radiosensibilité des cellules cancéreuses, et celle des tissus généraux, il y a une limite qu'il ne faut pas dépasser, afin d'éviter de compliquer le néoplasme par une radionécrose qui peut être précoce ou tardive. On doit d’ailleurs toujours penser qu'une intervention chirurgicale pouvant avoir lieu, sur ces tissus dont les propriétés vitales sont ainsi diminuées, la suture pourrait échouer et une radiodermite chronique pourrait survenir.

Cependant, tout en évitant d'une façon absolue la radiodermite, on ne peut pas éviter quelques petits sacrifices locaux, car les doses du rayonnement le