INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES

On doit se rappeler que le cancer n’est une mala-” die locale que dans son premier temps ; que l’excrèse et la radiothérapie n’ont qu'une valeur curative locale ; que la précocité du diagnostic et du traitement est une condition capitale du succès.

A propos de tout cas de cancer dont il s’agit de peser les indications thérapeutiques, il convient de se demander tout d’abord : le cas correspond-il ou mon aux possibilités de l’excrèse classique, en d’autres termes, est-il ou n'est-il pas opérable ? la parole est donc tout d’abord au chirurgien.

Un cancer est reconnu opérable ? l’excrèse doit être pratiquée au plustôt — mais une question se pose, doit-on faire de la radiothérapie pré-opératoire ou post-opératoire ? la radiothérapie pré-opératoire a ses avantages — elle atténue le risque résultant du développement des germes essaimés ; elle bénéficie souvent de commodités qui augmentent son efficacité ; et enfin, si elle est correctement faite {Rayons durs) elle ne nuit pas à la cicatrisation de la plaie opératoire.

La radiothérapie post-opératoire, convenablement appliquée, par doses moyennes suivant de près l'acte. opératoire, renouvelées par séries tous les six mois tout d’abord, tous les ans ensuite, est un merveilleux moyen d'empêcher une récidive, fatale, si on ne fait pas de radiothérapie — on peut citer une série de. cancers du sein dont le plus ancien a été opéré il y a douze ans, et ainsi traité, n’a pas présenté encore la moindre trace de récidive (Haret).

Un cancer est reconnu inopérable ? A ce moment et sans hésitation la Radiothérapie est sollicitée d'intervenir, sauf peut-être dans certaines localisations. viscérales qui lui sont pour le moment encore inabordables, elle intervient, avec quelquefois des. chances sérieuses de guérison et plus fréquemment avecla seule perspective d'améliorer les conditions. d'un malade.

Mais si dans ces cas inopérables la chirurgie n’est plus capable de guérir un cancer, son rôle n’est pas toujours terminé et sa collaboralion avec la radiothérapie reste souvent très ulile.

Bien que dans tout cancer inopérable, la radiothérapie doit être tentée, ne serait-ce que dans l'espoir d’avoir une amélioration temporaire du malade, il faut savoir que l’état général d’un cancéreux a été quelquefois sérieusement aggravé du fait de la résorbtion et de la toxémie consécutive à la radiothérapie. | Nous devons également signaler qu’il existe des néoplasmes où la radiothérapie ne donne aucun résultat, même lorsqu'ils sont relativement peu avan.

Se NN nous voulons parler des tumeurs d'origine

ee ‘branchiale (les Branchiomes) qui malgré leur appa-. À rence bien limitée, et leur traitement à forte dose, se sont fait remarquer par un échec.