OBSERVATION I

M. R..., 79 ans, constate en septembre 1919 que sa voix devient rauque en l’espace de quelques jours, puis dysphonie, et un peu plus tard aphonie, amaigrissement progressif et début de dysphagie.

En janvier 1920, à la suite d’une quinte de toux, M. R... a une légère expectoration sanglante, on lui conseille après un examen médical à Mauriac des gargarismes à l’eau oxygénée, la dysphagie augmente, au point que le malade ne peut plus absorber aucun aliment solide et est fortement gêné à chaque mouvement inspiratoire. Les amygdales sont volumineuses et en février apparaissent quelques ganglions dans la région sous-maxillaire gauche d'abord, puis à droite ensuite. Il a perdu 15 kilos depuis quelques mois.

En juin, la masse ganglionnaire a augmenté, l’aphonie est à peu près complète, et le malade a une marche hésitante, il ne peut s’alimenter que de panades et de liquides, une intervention est déconseillée à ce moment par le professeur Sébileau.

Le 8 juillet, le malade nous est envoyé par le D Ferdinand Lemaître avec le diagnostic de « Lymphocytome amygdalo-ganglionnaire », diagnostic confirmé un peu plus tard par une biopsie. On constatait à cette date, l'existence d’une grosse tumeur du volume d'une orange, occupant la face latérale droite du cou, soulevant le sterno-mastoïdien et gênant considérablement les mouvements du cou. Dans l'in-

térieur de la cavité pharyngienne, on constatait à droite une

RE y SE

masse ganglionnaire, d'aspect violacé de la grosseur d'une petite mandarine qui vient en contact de l’amygdale et de la paroi latérale gauche du pharynx.

Le 8 juillet, première irradiation : 10 H sous 6 millimètres d'aluminium.

Quatre jours après cette première irradiation, la tumeur avait diminué des 4/5, diminution constatée par le D' Lemaître.

Le 30 juillet, deuxième irradiation de 10 H. La tumeur reste stationnaire, le malade parle mieux et s’alimente plus facilement.

Le 13 août, troisième irradiation de 5 H seulement.

Le 27 août, on constate une légère progression de la tumeur, il est fait ce jour une quatrième irradiation de 15.H.

Huit jours après, le 3 septembre,le malade parle librement, mange normalement, n'éprouvant pas la moindre gêne à la déglutition. Depuis le 8 juillet, premier jour du traitement, le malade a repris 13 kilos, la démarche est normale. +

Le 10 septembre, cinquième irradiation de 15 H, état stationnaire.

Le malade est vu le 15 septembre, la tumeur est inexis-

. tante, la peau est parfaitement souple et aucune induration

ne peut être décelée à la place qu'occupait la tumeur, seule une ulcération subsiste sur l’amygdale droite.

Le 20 septembre, on remarque une petite récidive ganglionnaire du néoplasme à gauche et à droite du cou en dehors de la première zone d'irradiation, une irradiation de 15 H est faite à droite, de 19 H à gauche.

Le 30 septembre, les petites récidives ganglionnaires ont