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au foyer, donc plus la tumeur à traiter sera épaisse, plus on devra éloigner le tube de la surface à irradier, car on rend ainsi presque négligeable l'épaisseur de la tumeur par rapport à la distance focale, cet avantage de l'égalité d'irradiation en épaisseur, procuré par l'accroissement de la distance focale a sa contrepartie dans la diminution du rendement ; mais actuellement, grâce à la puissance des appareillages on peut compenser la grandeur de la distance focale par l'intensité du rayonnement à l'émission, de ce fait on n'est pas obligé d'augmenter excessivement la durée des séances. |

Si la tumeur, par sa forme, ou par sa masse, rend difficile l'irradiation par un seul foyer, on multiplie les portes d'entrée des rayons, cette multiplication répartit l'épaisseur à irradier entre des points focaux différents. Ce procédé a également l’avantage de ménager les téguments, car malgré la différence de radiosensibilité des cellules cancéreuses, et celle des tissus généraux, il y a une limite qu’il ne faut pas dépasser, afin d'éviter de compliquer le néoplasme par une radionécrose qui peut être précoce ou tardive. On doit d’ailleurs toujours penser qu’une iniervention chirurgicale pouvant avoir lieu, sur ces tissus dont les propriétés vitales sont ainsi diminuées, la suture pourrait échouer et une radiodermite chronique pourrait survenir.

Cependant, tout en évitant d’une façon absolue la radiodermite, on ne peut pas éviter quelques petits sacrifices locaux, car les doses du rayonnement le

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mieux sélectionné nécessaires à la stérilisation d’un foyer néoplasique, quoique n'amenant pas la destruction des tissus généraux, sont toujours à quelque degré nuisibles pour ceux-ci. Si la chute temporaire de l’épiderme, l'amincissement du derme, l’atrophie des glandes sébacées, sont la rançon d’une guérison définitive, elles importeront peu.

En somme, en radiothérapie des néoplasmes, la limite de l'action favorable des rayons sera la limite d'intégrité des tissus généraux de la tumeur et de son voisinage. Si les éléments anatomiques du néoplasme se renouvellent, ceux qui composent les tissus voisins et la peau sont toujours les mêmes, il y aura donc un gros danger d'accumuler des doses insuflisamment espacées. Le premier souci du radiothérapeute devant être de ménager la peau, les muqueuses et les tissus sains, il y satisfera en suivant les principes de distance et de filtration maxima, en multipliant les portes d’entrée et en administrant d'emblée la dose jugée nécessaire, afin d'éviter à y revenir dans un temps relativement court.

Enfin, pour que cette technique soit applicable, il faut que tout en satisfaisant à ses exigences (distance, filtration, dose forte), la durée de l'application soit dans les limites de la thérapeutique.

Le tube Coolidge du type Standart nous permet

d'avoir une forte dose de rayons durs, sous filtre,

d'épaisseur convenable, en un temps relativement court, et cela, si le tube peut être alimenté par un courant de haute tension, ayant une intensité de 4 ou

F Her, 5 milliampères et une différence de potentiel aux:

deux bornes du tube, correspondant à une valeur.

spintermétrique de 20, 25 ou 30 centimètres d’étin- | celle.

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