APPAREILLAGE

Les exigences de la radiothérapie profonde demandent « que soit rendue aussi régulière, aussi lente que possible la décroissance graduelle des fractions du rayonnement successivement absorbées dans l’épaisseur de la région irradiée, de la superficie vers la profondeur, de manière à donner par exemple à une profondeur de 10 centimètres, la dose la plus forte, compatible sans dommage appréciable pour la peau,avec la dose nécessairement plus grande reçue par celle-ci » (Béclère), des divers moyens dont nous disposons pour atteindre ce but : élé- | vation de la tension électrique entre les deux bornes de l’ampoule, augmentation de la distance de l’anticathode à la peau, filtration du rayonnement et multiplication des portes d’entrée, le facteur de beaucoup le plus important est sans doute l'élévation de la tension, surtout si à chaque décharge, il est possible de l’obtenir très élevée, non pas momentanément, mais avec quelque persistance.

Le progrès en radiothérapie profonde, lié à lélé-

en

vation de plus en plus grande de la tension électrique est réalisé par l’ampoule Coolidge du type Standart, fabriquée pour la première fois aux Etats-Unis en 1911, alors qu’en même temps en Allemagne était créée l’ampoule Lilienfeld, basée exactement sur le même principe.

Nous ne décrirons pas l’ampoule Coolidge, mais nous rappellerons que les résultats obtenus sont différents suivant que l’on dispose d'une bobine d’induction avec interrupteur mécanique dans le circuit primaire,ou d’un transformateur à circuit magnétique fermé, soit avec sélection électrique de deux ondes du courant secondaire, comme dags le meuble d'Arsonval-Gaiffe, soit avec sélection mécanique à l’aide d’un commutateur à contact tournant.

Le D: Richard a effectué par la méthode fluoroscopique de Guilieminot des mesures précises el a conclu que pour une même intensité de courant et une même longueur d'’étincelle équivalente, l'intensité de rayonnement de l’ampoule Coolidge sur bobine dépasse de plus d'un tiers l'intensité de son rayonnement sur contact lournant. Après filtration, au travers de 5 millimètres d'aluminium, la différence s’accentue : l'intensité du rayonnement sur bobine atteint presque le double de l'intensité du rayonnement sur contact tournant.

Béclère, sur ce sujet, est d’avis qu'ilne faut pas se hâter de généraliser, car il a pu récemment faire des mesures précises avec un contact tournant Drault et Raulot-Lapointe, et a constaté que la courbe don-

DAT ner

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née par les mesures était à peu près superposable à la courbe donnée par une bobine avec 20 centimètres d’étincelle équivalente. L'amélioration avait été

obtenue en augmentant la coefficient de transforma-

tion, « en employant un transformateur sans fluide magnétique et surtout en réduisant de beaucoup pour le commutateur, la durée des contacts de manière à utiliser seulement la partie la plus élevée de la sinusoïde » (Béclère).

Il n’en demeure pas moins que parmi les appareils électrogènes actuellement en usage, les bobines sont préférables aux anciens contacts tournants pour l’emploi de l’ampoule Coolidge en radiothérapie profonde.

ette ampoule d’ailleurs sera probablement perfectionnée par l'emploi d’une anticathode de poids atomique plus élevé, les tensions électriques en usage seront certainement de beaucoup dépassées et de nouveaux appareils électrogènes, en faisant oublier ceux d'aujourd'hui, feront progresser la radiothérapie profonde, surtout en ce qui concerne le traitement du cancer.

Récemment d’ailleurs, Haret a présenté au Congrès de Physiothérapie d'Anvers un transformateur Rochefort-Gaiffe qui permet de faire passer indéfiniment dans une ampoule Coolidge-Standart,5 milliampères avec une étincelle équivalente de 35 centi-

mètres.