STATE

Point n’est besoin d’insister sur ce que, bactériologiquement, cette pratique a de défectueux. |

Toutes ces difficultés ont conduit la plupart des auteurs à renoncer à l hémoculture faite pendant la vie et à la remplacer par un ensemencement de sang prélevé dès après la

mort par ponction du cœur.

Nous verrons que dans l’ensemble ces recherches expérimentales pratiquées dans les conditions que nous venons d'indiquer semblent justifier pleinement l’hypothèse de la

septicémie.

Septicémies dans les affections cutanées

L’attention des médecins d’enfants a, de tout temps, été sollicitée par la constatation au cours des dermatoses, particulièrement de l’Eczéma et de l’Impétigo, d'accidents hyperpyrétiques, d’immédiate gravité, très souvent mortels.

Ces accidents se présentent presque toujours d’une façon identique et nous rappellerons ici la description qu’en donnent MM. Hutinel et Rivet.

« Il s’agit ordinairement d’enfants de moins d’un an, d’aspect presque toujours florissant, depuis longtemps porteurs de ces placards eczémateux qu’on rencontre si fréquemiment chez les nourrissons suralimentés. Cet eczéma suintant a envahi la face et le pourtour des oreilles, et on rencontre parfois d’autre placards disséminés sur le reste du corps. Sur la face, il est partiellement recouvert de

croûtes, et le cuir chevelu est le siège d’un impétigo con-

De DAT

LMP RES

fluent auquel les parents n'ont jamais eu l’idée de toucher.

Ces enfants, changés de milieu et d'alimentation, sont placés dans une salle d’hôpital plus ou moins encombrée, Le médecin où la surveillante, instruits par l’expérience, s'efforcent de réaliser pour eux un isolement plus où moins complet ; on ne touche à leur eczéma qu'avec les plus grandes précautions, se contentant, tout au plus, de le recouvrir de compresses aseptiques où d’un masque de taffetas. Et cependant, dans la nuit suivante, la température monte brusquement à 40°, 41°, 42°, en même temps que l’enfant pâlit et que son eczéma semble disparaître.

La respiration est précipitée, irrégulière et saccadée ; le pouls s’affole, devient extrêmement fréquent et irrégulier ; des convulsions apparaissent, et la mort survient après quelques heures d’une hyperthermie énorme, car les bains frais ne peuvent procurer que des rémissions passagères, atteignant à peine quelques dixièmes de degré. »

Les auteurs insistent sur la date d'apparition de ces accidents qui, dans la plupart des cas, surviennent peu de temps après l'entrée de l’enfant à l'hôpital et sur l'alternance possible entre les accidents généraux et les manifestations cutanées, en sorte que l’on à pu voir parfois ces accidents s’amender et la température revenir à la normale dans le moment que l’éruption reparaissait sous l'influence de causes provocatrices locales (révulsion cutanée active).

C'est par la constatation de tels faits que repose cette idée ancienne : ces eczémas impétiginisés constituent un émouctoire et demandent à être respectés.

Les observateurs qui, les premiers, étudièrent ces faits