ALTÉRATIONS DE CES ÉLÉMENTS — TECHNIQUE POUR L’ÉTUDE DU SANG

Le sang des vertébrés présente deux types bien distincts :

1° Sang à hématies rondes dépourvues de noyaux (homme, mammifères).

2° Sang à hématies elliptiques, avec noyaux (oiseaux, reptiles, batraciens, poissons).

Éléments figurés du sang normal.

a) Sang de l’homme. — Les hématies ont la forme d’un disque circulaire déprimé au centre; leur diamètre moyen est de 7,5 p.; à côté des hématies qui mesurent de 7 à 8 de diamètre et qui sont de beaucoup les plus nombreuses dans le sang

normal, on trouve des hématies de 9 ^et d’autres qui n’ont que 6 ja de diamètre.

Les hématies, très élastiques, s’allongent, s’effilent pour traverser les plus fins capillaires et reprennent ensuite leur forme caractéristique.

Chaque hématie se compose d’une partie soluble-dans l’eau ou hémoglobine qui lui donne sa coloration rougeâtre et d’une partie insoluble ou stroma qui lui donne sa forme caractéristique ; le stroma est plus dense à la périphérie qu’au centre, mais l’hématie n’a pas de membrane d’enveloppe proprement dite, elle ne possède pas non plus de noyau, ou du moins aucune méthode n’a permis jusqu’ici d’en déceler la présence.

Dans une préparation de sang frais, les hématies ont une grande tendance à s’empiler ; ce phénomène persiste dans le sang défibriné (Ranvier).

A- l’état normal, les hématies ne présentent aucun mouvement amiboïde ou autre ; des déformations mécaniques sont occasionnées par les conflits avec les parois vasculaires ou avec les globules rouges ou blancs voisins ; mais l’hématie, reprend sa forme dès que la cause qui l’avait modifiée a disparu.

Les leucocytes, de forme sphérique, incolores, se rapportent à trois variétés :

1° Leucocytes petits (4 à 6 ja de diamètre), renfermant un gros noyau et très peu de protoplasma.

2° Leucocytes plus gros(7 à 10 g), renfermant plusieurs noyaux ou un seul noyau allongé en boudin-

3° Leucocytes du volume des précédents ou un peu plus gros, renfermant un ou plusieurs noyaux et des granulations qui se colorent fortement par l’éosine, ce qui a valu à ces leucocytes le nom d’éosinophiles.

A la température ordinaire de la chambre (16 à 18°), les leucocytes du sang de l’homme ne présentent pas de mouvements amiboïdes; en se servant de la platine chauffante on voit des mouvements amiboïdes se produire quand la température arrive à 37 degrés et surtout quand elle atteint 40 degrés. Ces mouvements ne s’observent que dans les leucocytes des deuxième et troisième variétés. Les leucocytes poussent des prolongements et présentent un mouvement de reptation qui, signalé par Davaine, a été bien étudié par Max Schultze.

Lorsqu’on mélange à du sang frais un peu de cinabre finement pulvérisé, ou voit à la température de 58 à 40 degrés les leucocytes s’emparer des granulations colorées (Max Schultze).

Les leucocytes ou phagocytes peuvent également s’emparer des microbes et les détruire, aussi leur rôle est-il considérable dans la lutte de l’organisme contre les maladies infectieuses ; les beaux travaux de Metchnikoff sur la phagocytose

et sur l’immunité ont mis la chose hors de doute. En étudiant plus loin l’hématozoaire du paludisme, nous verrons que les leucocytes jouent un rôle important dans la destruction de ce parasite.

Les leucocytes n’ont pas d’enveloppe; ils se composent d’une petite masse dç protoplasma entourant le ou les noyaux. Les noyaux très peu apparents dans le sang frais sont mis en évidence par un grand nombre de réactifs.

Il y a environ un leucocyte pour 300 à 400 hématies.

En dehors des hématies et des leucocytes, qui sont faciles à reconnaître, on trouve dans le sang normal d’autres éléments plus petits, moins bien caractérisés ; il s’agit d’une part des corpuscules auxquels Hayem a donné le nom d’hématoblastes et, d’autre part, de granulations de nature indéterminée.

Les hématoblastes sont des corpuscules globuleux ou de forme irrégulière, qui mesurent de 2 à 5 (i de diamètre; ils sont incolores ou présentent une teinte jaunâtre ; ils ne possèdent pas de noyaux.

Ces corpuscules sont, d’après Hayem, des hématies en voie de formation; d’où le nom d’hématoblastes.

Les hématoblastes s’altèrent rapidement .après que le sang est sorti des vaisseaux ; aussi leur

observation dans le sang frais est-elle assez délicate.

Edington a signalé l’existence dans le sang de corpuscules sphériques, incolores, ayant à peu près le tiers du diamètre d’une hématie. Ces corpuscules se formeraient dans l’intérieur d’un globule blanc spécial; d’abord incolores, ils grandiraient peu à peu en devenant biconcaves, se chargeraient d’hémoglobine et se transformeraient en hématies.

Ces corpuscules, auxquels Edington donne le nom d’albocytes, paraissent correspondre aux hématoblastes de Hayem ; personne n’a revu après Edington les leucocytes de nature spéciale dans lesquels les albocytes prendraient naissance ; quant à la transformation des albocytes en hématies, il est beaucoup plus difficile de la constater que ne le dit Edington.

Un autre observateur anglais, Norris, a décrit, sous le nom de troisième corpuscule du sang, des globules incolores, invisibles. La présence de ces globules a été constatée par Norris au moyen de la photographie, qui permet de distinguer dans un milieu des objets qui ont le même pouvoir de réfraction que ce dernier, et qui par suite sont invisibles à l’œil, pourvu que leur pouvoir photogénique soit différent de celui du milieu (Renaut). M me Hart a montré que les corpuscules invisibles ,de Norris ne sont autres que des hématies dont

l’hémoglobine a disparu sous 1 action des réactifs ou des agents chimiques.

On trouve enfin dans le sang normal des granulations de nature indéterminée et des granulations graisseuses.

La présence à l’état normal dans le sang de granulations de nature indéterminée est très importante à connaître au point de vue de l’étude des hématozoaires; ces granulations ont été prises en effet, plus d’une fois, pour des éléments parasitaires.

Au Congrès de Berlin (1890), Kollmann (de Leipzig) a appelé l’attention sur ces pseudomicrobes du sang humain normal. Lorsqu’on examine du sang humain normal recueilli avec les précautions antiseptiques, on constate, dit Kollmann, une quantité de petits corps qui ressemblent à des microcoques ou à des bacilles; ces corpuscules, dont les plus gros mesurent 0,5 p de diamètre, sont animés de mouvements très vifs. L’examen par les réactifs colorants confirme qu’il s’agit de produits artificiels dérivés des hématies ou des leucocytes; les cultures dans les milieux ordinaires sont stériles.

b) Sang des autres mammifères. — Le sang de la plupart des mammifères ne diffère du sang de l’homme que par les dimensions des hématies ; encore ces dimensions sont-elles, pour quelques

espèces/très voisines de celles des hématies de

l’homme. , •

Chez le singe, le chien, le lapin, les hématies mesurent 6 à 7 p; chez le chat 5 à 6 p; chez e porc 6 à 6,5 p; chez le bœuf 5 à 6 p; chez le cheval 5,5 p; chez le mouton 4,7 à 5 p; chez la chèvre 4 à 4,6 p; chez l’éléphant 9,5 p.

Chez les caméliens les hématies ont une forme elliptique; elles se distinguent d’ailleurs des hématies elliptiques des vertébrés ovipares par l’absence d’un noyau.

' c) Sang des vertébrés à hématies elliptiques avec noyaux. - Les hématies ont la forme de disques aplatis à contour régulier, elliptique. Au centre de l’ellipse se trouve un noyau ovalaire, incolore; le reste de l’hématie est imprégné de matière colorante (hémoglobine) et présente une teinte jaunâtre.

Il n’y a pas de membrane d’enveloppe proprement dite, mais un exoplasme mou qui peut laisser passer le noyau; le noyau s’échappe par un passage qui se referme derrière lui.

La surface du noyau n’est pas lisse, il y a une série de plis saillants séparés par des dépressions.

L’éosine, qui a pour l’hémoglobine une grande affinité, ne colore pas les noyaux des hématies, ce qui prouve que ces noyaux ne contiennent pas d’hémoglobine.

En traitant le sang par l’alcool au tiers, on voit apparaître dans chaque noyau qui se gonfle un ou deux nucléoles. Les hématies à deux noyaux sont très rares.

Les dimensions des hématies elliptiques varient beaucoup chez les oiseaux, les batraciens, les reptiles et les poissons.

Oiseaux en général : les hématies mesurent :

15 à 18 (j. de long, sur 6 à 9 jx de large.

Pigeon : 11 à 14 (x de long, sur 6 p. de large. Grenouille : 15 à 16 fx de long, sur 10 fx de large.

Tortue : .26 (x de long, sur 11 jx de large.

Poissons : 9 à 16 |x de long, sur 6 à 10 jx de large.

Les hématies elliptiques présentent souvent des stries qui rayonnent du centre vers la périphérie ; ces stries sont produites par des plis de la surface qui se forment quand-, le contenu a subi une diminution de volume (Renaut).

Les leucocytes diffèrent à peine de ceux des mammifères; comme ces derniers, ils appartiennent à trois types ; mais les leucocytes des animaux à sang froid, ceux de la grenouille en particulier, sont animés de mouvements amiboïdes à la température ordinaire.

La fibrine donne lieu, dans le sang retiré des vaisseaux, à la formation defdaments qui se mon-

trent plus ou moins rapidement suivant l’état du sang, suivant aussi que le sang a été exposé plus ou moins longtemps à 1 air.

Dans le sang étalé en couche mince des préparations histologiques ordinaires, la fibrine forme des réseaux très délicats avec des points nodaux occupés par des granulations plasmiques.

d) Organes hématopoiétiques. — Il paraît démontré que la rate, les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse collaborent à la formation du sang, bien que nous ne sachions pas exactement quel est le rôle de chacun de ces organes. Les hématozoaires ont souvent leur siège d élection dans ces organes dits hématopoiétiques, dont l’étude anatomo-pathologique est inséparable de celle du sang; c’est surtout dans la rate, dans les voies lymphatiques ou dans la moelle des os qu’on trouve les formes parasitaires les plus variées, celles qui permettent le mieux de suivre les transformations des hématozoaires.

Les filaires ont leur siège d’élection dans les voies lymphatiques, et c’est là seulement qu on peut rencontrer des individus adultes.

Les hématozoaires du paludisme ont leur siège d’élection dans la rate, qui par suite est toujours altérée dans le paludisme; contrairement a ce qui arrive pour les filaires, les parasites du paludisme n’envahissent pas les voies lymphatiques,

mais on les trouve en abondance dans la moelle :,j des os.

Le trypanosome des oiseaux doit être recherché j surtout dans la moelle des os.