OBSERVATION V

LEDERHOSE. — Un cas d’hémiplégie homolatérale traumatique. . (A4rchiv. für Klinische Chirurgie, 1896, t. 41, fasc. IT, p. 316.)

Il s’agit d’un homme de trente-huit ans, qui à la suite de coups sur la tête, tomba sans connaissance; il s’ensuivit une otorragie des deux côtés, mais dès le lendemain il put reprendre son'travail. Il n’en éprouva pas moins une grande douleur, qui augmenta; il dut prendre le lit le neuvième jour après l’accident.

Le dixième jour : somnolence. Le onzième : hémiplégie droite; .le douzième : coma, respiration stertoreuse, absence du réflexe conjonctival. Pouls à 80, régulier. Parésie du facial droit et paralysie très marquée des mernbres à droite qui retombent quand on les soulève.

La sensibilité et la motilité sont abolies à droite. Absence du réflexe rotulien à droite; pas de signe de traumatisme sur la tête. La marche de la maladie fait supposer une déchirure de la méningée moyenne avec hématome extra-dural.

Trépanation du côté opposé à l’'hémiplégie : on ne trouve pas d’épanchement sanguin, mais la dure-mère est tendue et ne bat pas; on ne peut découvrir s'il y a un épanchement au-dessous d’elle. La ponction exploratrice montre que le cerveau est appliqué directement contre la duremère. On conclut à un épanchement intra-dural du côté gauche.

A l’autopsie : épanchement sanguin dans la moitié droite de la dure-mère, diffusant dans la fosse cérébrale droite; la moitié antérieure de l'hémisphère droit contenait un petit amas sanguin de la grosseur d’un œuf : au total, épanchement de 5 cent. cubes.

À gauche : il n'y a qu'une légère coloration sanguine de la pie-mère ; pas d'hémorragie cérébrale.