ER
En 1930, elle a été traitée pour de l’« anémie ».
En novembre 1932, règles en avance de 13 jours s’accompagnant de douleurs dans l’hypogastre et dans l’épaule droite.
En décembre, règles en retard de trois jours.
Le 8 janvier, crise douloureuse avec sensation de pesanteur abdominale. Brüûlures à la miction. Grande faiblesse qui la fait admettre le même jour à l'hôpital.
EXAMEN
Température 38°.
Etat général assez shocké.
Douieur dans la fosse iliaque droite.
On institue un traitement d’attente : glace et diète.
INTERVENTION (J. Hepp).
Incision de Mac Burney : à l’ouverture du péritoine, issue de sang poisseux, l’appendice est sain.
Laparatomie.
L'ovaire droit est augmenté de volume et présente une fissure par où sourd du sang.
Castration droite.
EXAMEN HISTOLOGIQUE
La cavité communiquant avec l’extérieur est celle d’un kyste lutéinique entouré de capillaires gorgés de sang et de nappes hémorragiques.
Aucun élément chorial.
K% OBSERVATION VI (D: Huer).
Rupture de corps jaune simulant une appendicite aiguë.
Marb. Fernande, 23 ans.
Entre à l'Hôpital Bichat, le 21 août 1932 pour un syndrome douloureux de la fosse iliaque droite ayant débuté la veille et accompagné de vomissements.
EXAMEN
Défense musculaire et douleur dans la fosse iliaque droite.
INTERVENTION
Incision de Mac Burney.
A l’ouverture du péritoine, issue de sang.
Ne
L'appendice est adhérent mais sain en apparence.
Laparatomie médiane sous-ombilicale.
Trompes normales.
Petit kyste rompu de l'ovaire droit laissant sourdre un peu de sang.
L'EXAMEN HISTOLOGIQUE montre que la paroi du kyste rompu à la constitution d’une paroi de corps jaune très vascularisée.
** OBSERVATION VII (D: J. Ch. BLocx).
Rupture de corps jaune simulant une appendicite aiguë.
Madame G., 38 ans. [
Douleur abdominale brusque avec vomissement après la fin des règles, le 27 février 1930.
Le même syndrome s’est déjà produit en octobre et en décembre.
EXAMEN
Douleur très vive dans les fosses iliaques gauche et droite.
Température 37°5.
Diagnostic : appendicite aiguë.
INTERVENTION
Incision de Mac Burney : sang assez abondant. Agrandissement de l’incision avec ligature de l’épigastrique et ouverture de la gaine du droit.
Kyste hématique rompu de l’ovaire gauche très adhérent au colon pelvien.
Castration gauche.
Drainage. Appendicectomie.
Fermeture en trois plans.
EXAMEN HISTOLOGIQUE
Le kyste rompu est un kyste de corps jaune.
L’ovaire est le siège d’une vasodilatation intense, il ne présente aucun élément chorial.
DR
OBSERVATION VIII (MÉRIGoT,
Service de M. le Professeur LENORMANT).
Hémorragie par expulsion de corps jaune simulant une appendicite aiguë.
Madame God. 26 ans.
Le 8 juillet 1932, la malade a des vomissements, des douleurs dans la fosse iliaque droite. Elle entre à la Pitié, le 11 juillet.
EXAMEN
Zone de défense musculaire au voisinage du point de Mac Burney. Les culs-de-sac sont libres, le droit un peu sensible. La température est à 38°5.
OPÉRATION IMMÉDIATE (Mérigot).
Incision de Mac Burney : appendice adhérent qu’on enlève. Il y a du sang libre dans le péritoine et après fermeture de l’incision iliaque, on pratique une laparotomie médiane sousombilicale.
L’utérus et les trompes sont normaux. Les deux ovaires sont gros et présentent de nombreux petits kystes.
A gauche, il y a un petit kyste hématique gros comme une cerise, fissuré.
Ablation des annexes gauches.
Fermeture en deux plans.
Guérison.
EXAMEN DES PIÈCES
La cavité hémorragique est en quelque sorte énucléée à la surface de l'ovaire, rattachée à elle par un caillot d’aspect récent.
L'examen histologique montre que la paroi de cette cavité est constituée par une assise épaisse de cellules lutéiniques et une couche plus mince de cellules thécales.
Le fond de la cupule ovarienne d’où s’est détachée cette vésicule est tapissé de cellules thécales.
L’ovaire présente une vaso-dilatation intense avec de mul- . tiples foyers d'infiltration hématique.
HD
*% OBSERVATION IX (D' CAHEN, Service de M. le Professeur CUNÉoO).
Rupture de kyste de corps jaune simulant une péritonite par perforation.
Riv. Suzanne, 37 ans.
Malade ayant toujours présenté des douleurs abdominales.
Le 5 mai 1933, à midi, dans le métropolitain, elle est prise d’une douleur en coup de poignard à l’hypogastre qui la force à se coucher.
A 15 heures, elle perd connaissance après avoir ressenti pour la deuxième fois une douleur atroce dans le bas-ventre. Elle continue à souffrir et ne peut uriner.
A 21 heures, nouvelle syncope, le médecin appelé diagnostique une perforation intestinale.
EXAMEN
A 23 heures, on constate à l’Hôtel-Dieu une contracture. abdominale généralisée avec maximum dans la fosse iliaque droite. Température 37°6. Pouls 110. Dernières règles normales le 12 avril, 23 jours avant la crise douloureuse. Les derniers rapports sexuels datent de trois ou quatre mois.
Diagnostic pré-opératoire : perforation appendiculaire ou gastroduodénale.
INTERVENTION (D' Cahen).
Incision de Mac Burney. Sang à l’ouverture du péritoine. Fermeture de l’incision.
Incision médiane sous-ombilicale : sang en grande abondance comme dans une inondation péritonéale par rupture tubaire.
Trompes normales.
L’ovaire gauche est très augmenté de volume, il présente une poche kystique grosse comme un petit œuf, largement rompue et qui donne issue à du sang.
L’utérus étant fibromateux, on pratique une hystérectomie supravaginale.
Guérison.
EXAMEN DES PIÈCES
Les trompes sont sans altération externe ni interne.
SSS CSS
L'utérus a une paroi très épaisse et très dense avec quelques myomes sous séreux.
Les deux ovaires présentent de petits kystes à contenu séreux.
L'EXAMEN HISTOLOGIQUE a porté sur tous les éléments du tractus génital.
Les trompes sont normales.
La muqueuse utérine ne présente pas de réaction déciduale.
La paroi de la poche ovarienne rompue présente deux assises de cellules : une assise épaisse, interne, de cellules lutéiniques, une assise externe de cellules thécales.
Les cellules lutéiniques les plus internes sont aplaties comme dans les kystes de corps jaune.
Le stroma ovarien présente d’assez nombreux capillaires dilatés sans extravagation sanguine.
EXAMEN HÉMATOLOGIQUE.
Temps de coagulation : 9 minutes.
Temps de saignement : 1 minute 1/.
Numération globulaire :
globules rouges : 2.630.000.
globules blancs : 22.000.
Numération des hématoblastes : 263.000.
Formule leucocytaire :
polynucléaires neutrophiles .............. 87 %
MOTOR ITS ENT ARE NT Ve 1270
