OBSERVATION HI

‘Mlle D..., âgée de 19 ans, entrée à la Charité le 10 seplembre avec : ee $ :

Matité du sommet droil et douleur à la pression, souffle audessus de l'épine de l’omoplate et râles sous-crépitants venant en bouffées après Ia toux. Râles sous-crépitants en avant audessous de la clavicule et dans la partie externe, Râles souscrépitants dans l’aisselle. Poumon gauche normal.

Radioscopiquement de grosses pommelures au-dessous de la clavicule venaient obscurçir complètement le sommet droit.

La température était à 38°, 38°5 ; les crachats contenaient en abondance des bacilles tuberculeux. |

Un pneumothorax artificiel droit à été créé le 0 septembre

Après être sortie de l'hôpital, avoir fait un séjour à la Tuyolle la malade rentre chez elle à Paris et continue à mener Îa

mème vie de repos qu'au sanalorium.

Pour la première fois le 7 janvier 1929, elle crache un peu de sang. C'était immédiatement avant une insufflation “qui

arrête l’hymoptysie.

: ie 56 —

Le pneumothorax droit semblait complet, on ne notait pas encore de signes anormaux à gauche.

4 autres fois et d'une manière analogue, la malade à recraché ensuite du sang. La dernière fois, l'hémoptysie a duré trois jours. C'est l’insufflation qui Fa calmée, Une radiographie a été prise le 19 juin 192ÿ sur laquelle on a remarqué quelques taches opaques à gauche. DE . La température est ensuite montée à 38°-38°5. La malade a maigri considérablement, est rentrée à l’hôpital le 23. septembre, porteuse d’une caverne au sommet de son poumon gau-. che. |

| \ Un pneumothorax artificiel gauche a été créé le 25 FHIÈRe bre 1929.

Depuis le 27 septembre, les insufflations oh été pratiquées régulièrement tous. les 15 jours à droîte, tous les 8 jours à gauche. Depuis la création du Pneumothorax gauche, le poumon droit ayant élé relâché, sa base s’est accolé à la paroi. Les insufflations droites sont devenues difficiles.

Le 11 octobre, on pique deux fois, on retrouve … difficilement la bulle d’air, la quantité d'air et les pressions sont les mêmes que d'habitude 400 air /P. [.-8 ; /P. T.-3.

Le malade crache un peu de sang oi de suite après linsuüfflation. | “ee À

Une deuxième fois, le 25 novembre-après avoir enfoncé l'aiguille à droite on a l'impression d’avoir pénétré en plein parenchyme pulmonaire. On n'obtient aucune oscillation manométrique. L’aiguille est retirée et remplacée. L'insufflation est immédiatement suivie de quelques crachats rouges.

L'insufflation suivante pratiquée sans difficulté n’est suivie d'aucun accident hémoptoïque.

oc). d'Étee | OBSERVATION IV

M. P. ..; Malade depuis un épisode d'apparence spot survenu en pleine santé en janvier 1928. I est entré à Bligny le £ juin avec de la matité du tiers supérieur du poumon droit. exagération des. vibrations. Crépitations fines dans l’aisselle profondes en arrière et éclatement de. grosses bulles sous la

clavicule avec retentissement de la voix et de la toux. Il y avait

-en cette région de la pectoriloquie aphone sans pectoriloquie.

Le poumon gauche était normal.

Le malade toussait peu, mais il cr et abondamment, son expectoration, était fortement bacillifère. I n'avait pas de fièvre. :

Le Fr CR de lobite supérieure droite excavée a été vérifiée radiographiquement. Il existait une démarcation scissurale nette,

Un pneumothorax droit a été réalisé le 9 juillet. Les deux premières insufflalions ont été effectuées les g et 11 juillet avec 500 de gaz, 100 OX\: 400 air, : per fois P. [.-7.500 dair la 2° PA: 6: P:T.-4 P:T"5, Ssans'autre incident que de la douleur très marquée.

Deux jours après la deuxième rotation, h jours après le début du pneumothorax est survenu une hémoptysie d'un demi- -verre de sang environ. Les crachats sont demeurés sanglants pendant 15 jours.

On a multiplié les insufflations car la rétraction du poumon se faisait mal, La plèvre ne conservail pas l’air que l'on y introduisait