DANS LES RÉSECTIONS

La résection consiste à enlever simplement la partie malade du lobe ou bien à extirper le lobe en entier.

Nous citerons, à titre purement historique, le procédé de HAHN qui consistait à fragmenter la tumeur pendant qu’une pince caoutchoutée, posée sur la thyroïdienne inférieure faisait l’hémostase, le procédé du morcellement de PÉAN et KOCHER pratiqué aussi

par OSTERMAYER, le procédé dit « en tranches de melon » de VON MANTEUFELD, enfin le procédé de MicKku- LICZ qui laissait un fragment de corps thyroïde appendu à l’artère thyroïdienne de chaque côté.

Voici, en détails, les principaux temps que comporte la technique moderne :

1° Découverte de la glande thyroïde avec ligature préalable de la thyroïdienne inférieure, si l’on veut;

2° Ligature des pédicules thyroïdiens supérieur et inférieur loin de la glande, surtout au niveau du pôle inférieur, pour éviter le récurrent. Selon la technique de Quervain et Bérard, il vaut mieux conserver la corne supérieure du lobe pour éviter le glissement secondaire de la ligature placée sur les vaisseaux nus qui se rétractent toujours après la section. Cependant une ligature double du pédicule supérieur après forcipressure, au ras de la glande, met à l’abri de toute surprise.

3° Ligature des vaisseaux isthmiques puis luxation du lobe et résection ansiforme de ce lobe. On peut parfois entrer en plein dans le lobe malade sans ligature préalable des artères thyroïdiens et se borner à une hémostase soigneuse faite pas à pas.

4 "On pratique l’hémostase de la tranche de section thyroïdienne par une suture hémostatique en un ou deux plans. Le premier plan se fait en points séparés en U ou en V, assurant un véritable capitonnage de la glande. Le deuxième plan, en surjet au catgut fin réunit les bords de la tranche de section et reconstitue un lobe en miniature comblant l’angle trachéo-æœsophagien. On termine l’opération par la mise