CARS ES
Le temps de saignement se montrera variable à différents examens, passant de 9'5 à 4’ pour remonter à 7' le 2 janvier, modifications sans rapports apparents avec l’insuflisance hépatique, le subictère existant lors de l’entrée ayant à ce moment disparu.
Conclusion : Syndrome hémogéno-hémophilique.
2) Br., 31 ans. Beau annexe n° 7, entrée le 21 décembre
Cirrhose hypertrophique avec ascite et splénomégalie à une période avancée de son évolution (dècès le 10 janvier suivant) hémorragies gingivales fréquentes.
Temps de saignement 9’ 1/2.
Temps de coagulation 14’.
Signe du lacet — négatif.
Fibrine du sang = 2 gr. 05 ‘Je
Conclusion : Association des stigmates de l’hémogénie et d’une légère hémophilie, avec abaissement du taux de la fibrine, sans signe du lacet.
3) W.,59 ans, salle Beau n° 20, entrée le 28 septembre 31.
Syndrome ictéro ascitique d’apparition récente : foie et rate un peu augmentés de volume. Ecchymoses, pas d’hémorragies.
Signe du lacet — douteux.
Temps de saignement 61/2.
Temps de coagulation 11’.
Mort brusque le 4 octobre au cours d’une hématémèse de sang noir.
L’autopsie montre un foie cirrhotique et un ulcère perforé, de la deuxième portion du duodénum, sans induration, sans adhérence.
Les signes de la perforation étaient restés insidieux et seule l’hématémése aurait pu attirer l'attention vers le tube
SA
digestif si elle n’était un symptôme banal au cours de la cirrhose .
Ce cas est à rapprocher des syndromes abdominaux douloureux au cours des purpura aigus où la perforation duodénale a parfois été observée.
En résumé : cirrhose avec lègère hémogénie,
4) T., 51 ans, entrée le 22 mars 1932, salle Beau n° 32.
Cirrhose hypertrophique avec ascite, rate non augmentée de volume plusieurs épitsaxis, quelques taches purpus riques.
Temps de saignement : 65 à l’oreille gauche ; 5/5 à l’oreille droite.
Temps de coagulation 7’.
Caillot normal.
Signe du lacet négatif.
Donc légère hémogénie.
5) G., entrée le 28 janvier 1932 salle Vulpian n° 9,
Cirrhose avec ascite, nombreuses hémorragies (hémoptysies il y a 18 mois), épistaxis fréquentes et abondantes, gingivorragies, purpura,
Temps de saignement 3/30, à un autre examen 4/.
Temps de coagulation 7’.
Signe du lacet fortement positif.
Cirrhose très hémorragique où le seul signe net est le
signe du lacet, Saignement et coagulation sensiblement normaux.
6) B., 54 ans. entré le 127 mars 1932, Salle Vulpian, n° 40.
Cirrhose hypertrophique avec ascite et splénomégalie, œdèmes des membres inférieurs, d'apparition récente. Epis taxis et gingivorragies fréquentes.
Signe du lacet - J. Fouquet. k
Temps de saignement 730. Temps de coagulation 13. Syndrome léger hémogéno-hémophilique.
7) $., 46 ans, salle Vulpian, n° 28, entrée 30 avril 32.
Cirrhose hypertrophique, splénomégalique, sans ascite.
Vue au début de son évolution : le malade vient de présenter plusieurs petites hématémèses de sang noir. Taches rubis, varicosité des pommettes.
Temps de saignement 330.
Temps de coagulation 4’.
Signe du lacet O—
Done aucun stigmate sanguin.
8) L., 32 ans, 24 avril 32, salle Vulpian, n° 28.
Cirrhose atrophique avec ascite, splénomégalie plusieurs épistaxis et le 8 mai et le 12 mai deux hématémèses de sang noir assez abondantes.
Temps de saignement 6’.
Temps de coagulation 8".
Signe du lacet négatif.
Hémogénie.
9) Mme D., 41 ans (service Laïignel Lavastine).
Cirrhose hypertrophique avec grosse splénomégalie. Ascite légère, pas de circulation collatérale, pas d’œdème, pas d’hémorroïdes, plusieurs poussées de subictère.
Epistaxis répétées et abondantes, vomissements dans lesquels quelques caillots de sang. Ecchymoses faciles.
Temps de saignement 5°.
Temps de coagulation 6’. +8)
Signe du lacet très faible.
(Malade au repos depuis 15 jours et en période semble-t-il non évolutive).
Légère hémogénie.
oh
10) R. Marie, 52 ans (service Bezançon).
Cirrhose hypertrophique avec ascite, circulation collatérale, splénomégalie.
Hémorragies fréquentes (épistaxis, gingivorragies).
Temps de saignement 3/30.
Temps de coagulation 10’,
Signe du lacet négatif.
Fibrine du sang 2 gr. 80.
Donc aucun stigmate sanguin.
11) Mme G., 49 ans, n° 10, salle Hanot (service du PT Be- ZANÇON).
Hépatite hypertrophique d’origine éthylique avec subictère. Actuellement pas d’ictère, pas d’ascite, pas de circulation collatérale. Gros foie avec lobe gauche très volumineux et douloureux, grosse rate percutable et facilement palpable.
Hémorragies fréquentes depuis 2 mois, épistaxis, gingiworragies, mœælena une fois.
Temps de saignement 75.
Temps de coagulation 20”, coagulation plasmatique.
Signe du lacet positif.
Fibrine 5 gr. 60.
Alb. totales 96.20.
Sérine 43.81.
Globuline 52.40.
Urée 0,30.
Azote non protéique 0,24.
Azote résiduel 0,11.
Donc hémogéno-hémophilie avec syndrome hémophilique assez accentué, cette hémophilie relative (temps de coagulation 20’) coïncide, fait très intéressant, avec un
chiffre élevé de fibrine 5 gr. 60.
EPROUSE
12) M. A., 63 ans, Hôpital de la Pitié, service LaïGner- LavasrTine, décembre 32.
Cirrhose hypertrophique avec splénomégalie.
Ascite apparue au mois d’août dernier, n’a pas reparu après la deuxième ponction.
Trois hématémèses abondantes depuis 1 an ayant précédé l'apparition de l’ascite, pas d’épistaxis ni d’autres hémorragies, pas de purpura.
Temps de saignement 3° à gauche.
Temps de saignement 3’ 1/2 à droite.
Temps de coagulation 9’ (sédimentation).
Signe du lacet ? très léger.
Donc pas de stigmates sanguins : maïs les hémorragies de ce malade correspondent plutôt au type : hémorragies digestives isolées qui s’accompagnent rarement de troubles de la crase sanguine.
13) Mme M., 52 ans, salle Oettinger. n° 6.
Cirrhose hypertrophique. Splénomégalie légère. Pas d’ascite, pas de circulation collatérale.
Polynévrite des membres inférieurs, éthylisme, pas d’in-
suffisance hépatique, pas d’ictère, etc. : sérine 35,2 ; globuline 36,8.
Syndrome sanguin : gingivorragie fréquentes, épistaxis à plusieurs reprises la nuit.
TS PAS Va PMR Lacet : positif.
— Hémogénie.
14) M. D., salle Brissaud, n° 8. Service du Professeur BEZANGÇON. :
Cirrhose hypertrophique, splénomégalie, ascite, circulation collatérale, œdème des jambes.
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