Lésions sous-corticales, centre ovale, noyaux centraux
O8s. 29. — Bollinger
Chute en patinant sur le côté droit de la tête. Aucun symptôme immédiat.
Temps de latence quelques semaines.
Apoplexie brutale mortelle.
Autopsie : Apoplexie foudroyante de l'hémisphère droit. Foyer de la grandeur d’un demi œuf de poule à la limite entre les lobes pariétal et temporal ; pénétration dans la corne inférieure du ventricule latéral droit. Inondation ventriculaire généralisée.
Bonne santé antérieure.
Ogs. 30. — Stadelmann (résumé par Langerhaus)
Homme de 26 ans reçut un coup de bâton sur la tête. Perte de connaissance immédiate.
4 semaines après, crise d’épilepsie jaksonnienne.
Trépanation et mort 6 jours après.
Autopsie : On trouve quatre fovers hémorragiques dont deux corticaux, deux centraux. Nombreuses hémorragies punctiformes.
OBs. 31. — Hôsslin
Coup de parapluie et coup de poing sur la tête, chute sur le sol, douleurs locales dues aux écchymoses et à une petite plaie du cuir chevelu. Rentre chez lui, reprend son travail après 2 jours.
Temps de latence 19 jours à part des troubles « gastriques » dès le sixième jour. Devient oublieux et taciturne. Vomissements dès le dix-neuvième jour avec fièvre. Fatigue, céphalée, vertiges, pendant les semaines suivantes. Les vomissements reprennent et s’accentuent avec intermittences vers la cinquième semaine. Dans la septième semaine rétention d'urine puis incontinences fugaces. Deux mois après le traumatisme somnolence, perte de connaissance, réactions pupillaires abolies, troubles sphinectériens. Agitation alternant avec perte de connaissance passagère.
Exitus le soixante-cinquième jour.
Autopsie : pas de fracture du crâne ; foyer apoplectique de la grandeur d’un poing dans le toit et la paroi latérale du ventricule latéral droit et dans le toit du ventricule latéral gauche. Les ventricules contiennent un liquide sanguinolent.
Infarctus hémorragique du poumon droit par embolie de matière cérébrale.
Bonne santé antérieure normaux.
; vaisseaux, Cœur, reins
OBs. 32. — Guillain et Barré
Un soldat d'infanterie était le 4 juillet 4916 en première ligne quand un obus de gros calibre éclata près de lui ; il perdit connaissance pendant plusieurs heures.
Un mois après le malade fut pris de crises épileptiformes, coma, mort.
RDC
L'autopsie montra une congestion diffuse de l’encéphale accentuée surtout sur l'hémisphère droit. Dans cette hémisphère, on constate l’existence d’un fover hémorragique récent du volume d’une noix siégeant à la partie antérieure du noyau lenticulaire et au niveau du bras antérieur de la capsule interne ; il n'y a pas d'inondation ventriculaire.
2) Lésions de [a protuhérance. !)
OBs. 33. — Naville et Reverdin
Le malade observé dans la Clinique Reverdin était âgé de 35 ans. Aiguilleur chef d’une gare importante il fait un Jour une chute de bicvelette et se contusionne l’arcade sourcilière droite. Un médecin ne constate pas de lésions profondes et renvoie le blessé au travail le lendemain.
Il reprend son service d'aiguilleur pendant 3 semaines sans souffrir d'aucun symptôme pathologique ; puis surviennent des maux de tête qui en » jours aboutissent à de la somnolence avec confusion mentale, puis a du coma progressif avec respiration de Cheynes-Stokes. Malgré une ponction lombaire tout à fait normale nous avons porté le diagnostic d’hémorragie traumatique tardive. La trépanation a, en effet, montré que tout l'hémisphère droit était recouvert et comprimé par un vaste hématome sousduremérien. Le malade mourut de troubles bulbaires suraigus le lendemain de l'intervention.
À l’autopsie nous avons trouvé à la partie postérieure et supérieure de l’écaille du temporal droit un petit écla-
tement osseux avec dilacération de la dure-mère au voisi-
nage de la branche postérieure de l'artère méningée moyenne; la rupture de cette artèreavait provoqué un vaste épanchement sanguin. Cette hémorragie était de date récente sans aucun phénomène d'organisation. Le sang ne faisait que recouvrir le cerveau et n'avait pas pénétré dans le réseau sous-arachnoïdien. A la coupe, aucune lésion de la substance cérébrale sauf dans la protubérance où il y avait de nombreuses hémorragies. Ce sont évidemment ces lésions protubérantielles qui avaient provoqué les troubles bulbaires et la mort du malade. Son examen médical et son autopsie ne montrèrent aucune autre maladie.
1) Voir aussi l'observation de Souques concernant un alcoolique.
