OBSERVATION VI

P.., 30 ans, a toujours été bien portant pendant son séjour au Congo. En février 1921, fièvre, amaigrissement l’obligent à garder le lit. Douleur profonde à la base du poumon droit et en arrière, qu’on traite par le repos et les massages. Radioscopie faite à Brazzaville : on pense à une Granulie. Evacuation. Aggravation sur le bateau. À l’escale de Dakar, un nouvel examen : radioscopique confirme le diagnostic de Granulie. Débarqué à nouveau à Casablanca, il y est vu par les docteurs Pérard et Speder : amaigrissement, température vespérale à 40°2, douleur: lombo-dorsale droite. La palpation des reins ne décèle rien d’anormal ; les urines. sont normales. On confirme le diagnostic de Granulie. Mais l’examen radiologique, pratiqué par le docteur Speder, décèle un Abcès du Foie en voie d'ouverture dans les bronches : « Voile du lobe moyen ‘à la partie externe du poumon droit. La base paraît assez claire. Le diaphragme est dessiné par une limite floue, le cul-de-sac diaphragmatique droit est voilé. Sous le diaphragme, zone claire, et, sous cette zone claire, ombre intense, à limite horizontale qui semble correspondre à une poche remplie de liquide, surmontée d’une petite quantité de gaz. Diaphragme droit de 10 cm. plus haut que le diaphragme gauche ; cœur déplacé à gauche. A signaler un léger épanchement pleural à la partie postérieure ; la voussure signalée plus haut n’est en quelque sorte qu’une hernie du dia- ‘phragme, deux courbures étant superposables, une à grand rayon, et une autre, plus haut, à toute petite courbure. »

Intervention chirurgicale. Emétine. Guérison. 8

L'observation précédente montre combien sont aléatoires les résultats de la radiologie sur laquelle il semblerait qu’on puisse fonder tous les espoirs pour trouver le départ entre les deux affections : Granulie Pulmonaire et Hépatite Amibienne. En effet, à deux repri-