ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les termes même de notre définition suffisent à montrer combien il est encore prématuré de vouloir rattacher l'hépatite aiguë abortive à une lésion déterminée ou à un stade particulier du processus amibien. Ce cha-: pitre d'anatomie pathologique ne pourra vraiment être écrit que lorsqu'on sera en possession de documents suffisamment nombreux : c’est alors seulement qu’on situera exactement les hépatites aiguës abortives dans le cadre plus vaste du foie dysentérique.

Les descriptions des auteurs permettent de résumer ainsi les diverses réactions de l'organe vis-à-vis de l’'amibe : | Congestion du foie Abcès du foie

\ Hépatite hypertrophique (Paisseau et Hutinel).

Hépatite chronique ; Hépatite nodulaire gommeuse (Achard et Foix). | Cirrhose? (Rogers).

Nous éliminerons d’embléé les lésions chroniques puisque nous ne nous occupons ici que des hépatites

LPO

aiguës : remarquons cependant que les hépatites type Paisseau-Hutinel sont, elles aussi, favorablement influencées par l’émétine (77).

Le tableau ci-dessus n’est en réalité qu un Ru au point de vue anatomique, les trois séries sont réunies par de nombreuses transitions. Les connexions sont particulièrement étroites entre l’abcès et la congestion du foie : la clinique ne permet pas d'autre part d'en établir à coup sûr le diagnostic différentiel (Bertrand et Fontan, Dopter, Ravaut, Hurst). Aussi conviendra-t-il d'être particulièrement prudent dans l'interprétation anatomique des hépatites aiguës — du moins quand Ia ponction exploratrice est restée négative. Du reste, cette réserve est observée par quelques auteurs dans la dénomination de leurs cas : « gros foie douloureux » {Cros et De Teyssier : Obs. XXVI, XXVII, XXVIII, XXIX), « hépatite post-dysentérique » (Bizard : Obs. XD), « dysenterie amibienne chronique, felentissement sur le

foie » [Gaide et Mouzels : Obs. IX).

Gongestion du foie. — Elle peut évoluer pour son propre compte ou nêtre que le premier stade d'un abcés. Sa fréquence est diversement appréciée par les auteurs; elle se rencontrerait souvent d'après Grall, Ravaut : ce dernier auteur décrit une forme spéciale où l'hyperémie n'intéresse qu'une portion limilée de l'organe [foie bosselé amibien (87, 88)]. D'après Job et Hirlzmann au contraire, les poussées congestives pures seraient exceptionnelles (54). « Nous estimons que toute hypertrophie du foie constatée chez un amibien doit