HERNIE INGUINALE DROITE, ENTÉRO-ÉPIPLOCÈLE

HERNIE TESTICULAIRE.

Constitution assez forte. Antécédents : coqueluche à quatre ans. Rougeole à cinq ans. Entérite prolongée, pendant laquelle on s'aperçoit de l'accroissement de la hernie. Hérédité nulle chez les ascendants paternels et maternels. A la naissance, le médecin reconnaît une hernie inguinale double. On porte un bandage inguinal double très régulièrement à gauche. Depuis Tâge de neuf ans, la hernie ne sort plus. A droite, elle persiste. Jamais d'accidents d'étranglement. A droite, le trajet est large et admet le doisrt qui pénètre dans l'abdomen, Pilier externe ruJimentaire. A gauche, anneau aussi large qu'à droite. Malformation du pilier externe. Le doigt s'engage dans le trajet, mais ne pénètre pas dans le ventre. Impulsion abdominale pendant les efforts. Pas de choc herniaire.

392 HERNIES INGUINALES DE L'eNFANCE

Opération le 12 j.uin 1891. Incision longitudinale, deux ligatures d'artère. Dissection facile du sac. Les vaisseaux du cordon sont en dedans et en avant. Le canal déférent en dedans. L'intestin rentre spontanément. Epiploon sain, mais fixé au collet par quelques adhérences, faciles à détacher. Collet anfractueux. Excision de 5 gr. 50 d'épiploon. Ligature au catgut, réduction facile. Ligature du sac par le nœud du meunier. Suture des piliers avec quatre fils d'or couplés. Suites simples. Le 26 juin, circoncision. L'enfant sort le 5 juillet.

Revu en octobre 1893 (vingt-sept mois après). Guérison absolue. La hernie ne semble pas, du côté opposé, vouloir s'accentuer; la baie serait plutôt relativement petite. L'enfant a beaucoup grandi.

Obs. LUI. — Gaston Tremblet, 13 ans; 167, rue de Bagnolet, entre, le 10 janvier 1892, salle Dolbeau, 26, sort le 2 février.