HERNIE TESTICULAIRE DROITE AVEC DIAPHRAGME

Enfant assez robuste et assez avancé pour que nous puissions le recevoir dans le grand service. Pas d'hérédité, pas de maladie antérieure. Grosse hernie, existant à la naissance. Anneau large, en boutonnière, pas de pilier externe.

Opération le i*' juin. Incision transversale. Vaisseaux et canal déférent en arrière et en dedans. Sac mince, ligature du meunier. En disséquant le bas, on trouve un diaphragme faisant communiquer la cavité vaginale avec le sac par un orifice central, admettant le petit doigt. Dissection poussée en bas, de façon à laisser assez de séreuse pour refaire une vaginale au moyen d'un surjet. Suture des piliers avec trois fils d'or couplés. Suites simples d'abord. Infection superficielle de la plaie réunie

le quinzième jour : teinrure d*iode. Guérison le vingt et unième jour. L'enfant sort le 24 juin. Revu en octobre, état parfait. Reviendra dans deux mois. Revu le 15 décembre, état parfait.

Obs. XIII. — Henri Thiercelin, 21 mois ; 14, rue Poissonnière, entre^ le 9 mai 1893, salle Boyer, 3.

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE

Enfant assez fort. Pas d'hérédité. Pas de coqueluche ni rougeole. La hernie est reconnue à six mois. Anneau énorme, bons piliers. Coliques et vomissements fréquents.

Opération le 13 mai. Incision transversale. Vaisseaux en dehors. Canal déférent en arrière, très adhérent au sac, qui est très mince. Ligature du collet, nœud du meunier. Suture des piliers avec trois fils d*or couplés. Suites très simples. 20 mars, Tenfant sort guéri. Revu le 10 juin, état parfait. Revu le 9 octobre, état parfait. Revu le 5 décembre, état parfait. Sera suivi.

Obs. XIY. — Paul Bertrand, 2 ans et demi, de Cerneux (Seine-et-Marne), entre, le 4 mai 1891, salle Dolbeau, 7.

HERNIE inguinale GAUCHE TESTICULAIRE.

Enfant vigoureux et violent. Hernie énorme. Coqueluche à quinze mois, rougeole à deux ans, bronchite tenace. Pas d'hérédité. Anneau énorme. PiJ5 </^ pilier externe. Pilier interne grêle. Opération, le 6 mars 1891. Incision longitudinale. Vaisseaux et canal déférent en arrière, très adhérents au sac, qui est mince et fait saillie dans la cavité. On les isole assez peu haut, on les refoulera avec la ligature du collet derrière la suture des piliers. Ligature du sac sur un surjet au catgut. Suture des piliers avec deux fils d'or couplés, empruntant Varcade de Fallope, Enfant indocile et malpropre. Nous ne faisions pas usage alors de la planchette. Malgré le bain d'urine et le pansement souvent changé, la guérison se fait normalement. La vaginale n'a pas été surjettée, on Ta traitée par la teinture d'iode. Sort, sans pansement, le 26 mars. Pas revu. Une lettre du 5 octobre 1892 nous apprend qu'il est très bien et qu'il « ne porte plus trace de sa descente » .

Obs. XY. — Louis Germain, 2 ans et demi; 33, rue de la Mare, entre^ le 3 octobre 1892, salle Dolbeau, 7.

HERNIE INGUINALE DROITE TESTICULAIRE

Enfant assez fort. Coqueluche à douze mois. Début. Hérédité hernieuse : père et grand-père paternel. Baie large. Pilier externe très faible. Opération, le 10 octobre 1892. Incision transversale. Vaisseaux en dehors. Sac très mince, ligature du meu-

n.er. Suture des piliers avec trois fils d'or, en empruntant V arcade de Fallope, Suites très simples. Guérison à sec. Sort sans pansement le 6 novembre 1892. Revu le 20 décembre 1892. Revu le 12 juin 1893, état parfait, pas trace de hernie.

ObB. XVI. — Albert Lyoret, 3 ans; 22, Passage des Vignolles, entre, le 11 juin 1893, salle Dolbeau, 25.

HERNIE INGUINALE GAUCHE FUNICULAIRE

Enfant petit et bien portant, pas d'hérédité. Coqueluche à dixhuit mois, début à deux ans. Bandage dont l'emploi le fait souffrir. Hernie petite. Piliers bons en apparence. Doutes sur la totalité de la réduction.

Opération le 30 juin 1893. Incision transversale. Le collet du sac est entouré d'une épaisse couche adipeuse. Découverte difficile des vaisseaux : vaisseaux très en dehors, canal déférent tout à fait en arrière. La présence de ce revêtement adipeux, véritable couche adventice appliquée sur le collet et sur le quart supérieur de la séreuse sacculaire explique comment le taxis laissait à la main l'impression d'une réduction imparfaite et masquait la défectuosité réelle des piliers. Ligature du sac, après une ablation minutieuse de toute la couche graisseuse, au nœud du meunier. Suture des piliers avec trois fils d'or couplés, sans emprunter Tarcade de Fallope. Gonflement considérable des bourses. Menace de phlegmon. Pas de fièvre ni de douleur. Cette complication retient Tenfant à l'hôpital, après la guérison de son opération. Sort le 3 août, sans pansement. Revu le 15 novembre. Testicule encore gros. Pas trace de hernie. Epaississement fibreux, pré-inguinal. Sera revu.

ObB. XVII. — Eugène Gat, 3 ans et demi; ii, rue des Panoyaux, entre, le 23 novembre 1893, salle Dolbeau, 17.