IV. — Cure hydrominérale

La cure thermale de Vichy, toutes les fois qu’elle sera possible, constituera la thérapeutique de choix. Nous allons en indiquer la technique et les résultats.

1° Technique. — Elle comprend la curé de boissons et le traitement externe.

A. CURE DE BOISSONS. — Quatre sources peuvent trouver leurs indicativns dans le traitement du trouble glycorégulateur. Mais il ne faut pas perdre de vue que celui-ci n'existe pour ainsi dire jamais à titre isolé et et que dans le complexus clinique dont il fait partie, il constitue rarement le symptôme capital. Aussi bien, le choix et la posologie des sources à prescrire sont-ils conditionnés par les symptômes concomitants plutôt que par l'hyperglycémie elle-même. Dans la majorité des cas, c'est l’eau de la Grande Grille qui donnera les meilleurs résultats, mais il sera souvent utile de l’associer avec celle de l'Hôpital. Il faut savoir également que l’eau de la Grande Grille, outre les qualités précieuses qu’elle possède comme stimulant de la cellule hépatique, est légèrement hypertensive et hyperviscosante, propriétés qu'il sera utile, selon les cas, de rechercher ou d'éviter. Lorsque la Grande Grille sera contre-indiquée, l’eau de Chomel rendra de grands services. Sa composition chimique et ses effets physiologiques la rapprochent de la précédente et elle est souvent mieux supportée par les sujets âgés ou artérioscléreux. Enfin, l'eau des Célestins, de température plus basse et entraînant des réactions moins violentes, pourra également donner d'excellents résultats et préparer les malades à l'emploi de sources plus actives.

Quant à la posologie des eaux, c'est affaire purement individuelle. On doit tenir compte à la fois de l'âge, de l’état de la glande hépatique, du fonctionnement rénal, de la valeur du système cardio-vasculaire et des réactions nerveuses. [l est bon néanmoins de rappeler que les effets obtenusne sont nullement

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proportionnels à la quantité d’eau supportée et on a pu réduire des hyperglycémies très fortes, même chez des diabétiques invétérés avec des doses insignifiantes, alors que des quantités approchant le maximum tolérable restaient sans effet sur des hyperglycémies cependant modérées.

B. TRAITEMENT EXTERNE. — Les ressources physiothérapiques sont nombreuses à Vichy. Chaque malade ne peut les utiliser toutes. Les moyens les plus couramment employés sont les bains et les douches. Mais les hyperglycémiques qui sont des « détraqués de la nutrition » se trouvent bien surtout du massage sous l’eau qui stimule les extrémités nerveuses, tonifie les muscles, résout les amas de graisse etaccroiît la nutrition cellulaire.

Le bain carbo-gazeux, grâce à son action hypotensive, peut rendre possible une cure thermale qu'une hypertension artérielle un peu forte aurait contre-indiquée.

Le bain de vapeur ou le bain de lumière trouveront leur emploi chez les hyperglycémiques qui sont en même temps hyperuricémiques. En augmentant la viscosité sanguine, ils diminuent les risques de précipitation. Chez l'obèse, ils amèneront une sensible diminution de poids. |

La mécanothérapie sera prescrite aux sédentaires, aux goutteux, aux constipés, aux pléthoriques, aux cardiopathes. Elle facilite l'oxygénation des globules rouges, régularise les échanges organiques, augmente l’utilisation du sucre. Dans une récente communication à la Société de gastro-entérologie de Paris {1), Parturier, Fauqué et Manceau ont signalé ses effets sur le taux de la glycémie. Alors qu'après l'exercice musculaire la teneur du sucre sanguin augmente chez le sujet sain, elle diminue au contraire chez les malades du foie, et sa diminution est d'autant plus marquée que l'affection hépatique est plus sérieuse. Si l’on peut baser sur cette épreuve une appréciation pronostique approximative, il semble donc également qu'au

(1) Séance du 9 janvier 1928.

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point de vue thérapeutique, elle soit susceptible, répétée à intervalles réguliers suivant la tolérance du sujet, d'amener dans le degré de l’hyperglycémie des réductions utiles.

L’électricité, sous forme de courants de haute fréquence, rendra aussi de grands services aux hypertendus, aux pléthoriques hémorroïdaires etaux malades affligés de prurigo. A ceux dont la vésicule est douloureuse, la diathermie procurera le calme nécessaire pour supporter une cure de boisson aux doses normales.

Enfin, chez les femmes qui souffrent du bas-ventre, le traitement de l'appareil génital, en améliorant l'état général, pourra exercer sur la nutrition et l’hyperglycémie uneinfluence heureuse. Ce traitement est réalisé par la douche en hamac qui décongestionne non seulement l'utérus et ses annexes, mais encore les organes abdominaux et le système porte en particulier.

2° Résultats. — Parmi les 340 malades dont nous avons étudié l'observation, 130 seulement ont pu être soumis à plusieurs analyses successives. Les 210 autres n'ont pas reparu à Vichy après une première cure. Îl serait par trop simple de prétendre qu’ils ne sont pas revenus parce que cette première cure les a guéris. Mais le chiffre déjà important de ceux qui ont pu être - suivis nous permet d'exprimer sur la valeur du traitement une opinion motivée.

Pour rester fidèle à notre classification, nous les diviserons en :

Hyperglycémiques légers, 68; Hyperglycémiques moyens, 52; Hyperglycémiques marqués, 10.

Nous donnons sous forme de tableaux les chiffres trouvés au cours des analyses successives, soit la même année avant et après la cure, soit d'une année à l’autre.

TR — nn

Avant | Après