INTRODUCTION

((Le chancre (cancer) de la matrice, dit Ambroise Paré, tant ulcéré que noQ ulcéré, est incurable, pour ce que l'on ne peut extirper et appliquer les remèdes propres ; partant, il faut user de cure palliative pour adoucir sa fureur et céder la douleur afin d'empêcher les accidents. » Si cette phrase fut la meilleure traduction de la vérité jusqu'à notre siècle, quel Maître en prendrait la responsabihté dorénavant et condamnerait sans espoir toute tentative dirigée contre le cancer. Est-ce une utopie que cette recherche de la guérison radicale de cette terrible maladie? Nous hésitons, nous ne savons plus, c'est déjà un progrès, La lueur point à l'horizon à mesure que les méthodes médicales et chirurgicales se perfectionnent. La mortalité opératoire énorme d'autrefois fit reculer les plus audacieux, et le problème ne fut remis à l'étude que quand l'antisepsie le permit. Des interventionsoubliées revirent le jour et se perfectionnèrent. Elles arrivaient avec l'espérance qu'elles seraient curatives,ellcs le furent peut-être dans quelques cas. Elles étaient tout au moins palliatives et des meilleures, puisqu'avec elles tout n'était pas perdu irrémédiablement.

Loin de nous l'idée d'aborder le problème d.fficle des onéralions curalives el palliatives dans le cancer de 1 uté- ; nous n'en parlerons qu'autant .u'il sera uécessa.re aut ement nous serions entraînés lom de notre but.

:Ls-„ous pas déià enrayé par l'i-P-^-^^-J^ Nous n'aurions pas osé le trader, s. nous n amns

Ll nar la Jande autorité des Maîtres qu, firent en- : r Te^^^^^^^^^^ du cancer de l'utérus dans le dorna.ne chirurgical. Qu'ils nous pardonnent de ne pas avo.r f un chapitre d'historique, il y eut tant d'écr.ts sur cet e qlÎon de' thérapeutique que nous avons éjà eu de la ^ ips idées principales. Des polémiques an-

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ns nt donné à penser que l'avenir tera.t celte œu

a plus de facilité et de justice. En plus, nous n ét.on I q alifié pour entrer dans le débat, les. noms des ! eu viendront au fur et à mesure de notre étude.

Pli - Après avoir décrit les soms qm dowent précélr oule by térectomie vaginale pour cancer et md.qué 1 instruments utiles avec les précautions que nous nn'il faut apporter dans leur emploi, noussomcroyons qu . - ^ L,, différents pro-

T;/lttli tu P 'nt de vue de l'ablation du néo- Z^^^^ -tUsés par rexamen dé.ail.é des [ Is opératoires. Nous n'avons pas oubhé les ,fi.cullemps ope ...laents opératoires et post-opéra-

diâ s et éloignés. L'importante question des réci: et ! urvie: a été traitée avec tous les développe-

monts qu'elle comportait. Dans un dernier cliapilre nous avons établi les indications et contre-indications de l'hystérectomie vaginale totale.

La deuxième partie a été consacrée tout entière à l'étude si intéressante des tentatives actuelles d'hystérectomies abdominales totales pour cancer. Nous n'avons pas besoin d'énumérer nos chapitres, ils se suivent dans le même ordre que précédemment. Les indications des deux méthodes ayant été posées, un rapide parallèle des deux opérations vient préciser nos conclusions. Il nous était impossible de finir ce travail sans justifier les ablations totales et donner un aperçu général des opérations palliatives. Nous espérons que notre conception de l'intégrité du dôme pelvien trouvera quelques défenseurs.

Dans la troisième partie^ nous rapportons les observations inédites, plus de cent, de notre Maître M. le Professeur agrégé P. Segond. C'est sa statistique complète qu'il mit entre nos mains; elle dirigea nos efforts, nos recherches et commanda nos conclusions. On comprend que nous ne saurions trop le remercier de cette grande marque de confiance, et que nous avons fait de notre mieux pour la mériter.

Les examens microscopiques des pièces anatomiques enlevées par hystérectomies totales dans le cours de l'année 1898 furent pratiqués par notre très cher ami et collègue, le D' A. Claisse. Qu'il veuille bien agréer tous nos remerciements pour l'obligeance qu'il a mise à nous être utile.