CONCLUSIONS

Nous entendons par incision anatomique une incision de la paroi abdominale qui évite les nerfs de la paroi, c'est-à-dire les nerfs intercostaux du septième au douzième et des nerfs abdominaux génitaux.

Le problème est donc ainsi posé : faire des laparatomies dont la direction soit-telle que le trajet des nerfs intercostaux soit respecté par elles. S

Ce résultat ne peut être atteint que par une connaissance certaine de la situation anatomique de ces nerfs. Nous sommes alors amenés à repérer très exactement ces nerfs sur la paroi, c’est-à-dire, en somme, que nous avons à réaliser la recherche anatomique des nerfs intercostaux.

La position des nerfs est établie par rapport au pubis. La distance de chacun d’eux (prise sur le bord externe du grand droit) au pubis est obtenue par un coefficient constant différent pour chaque nerf, et tel que connaissant ce coefficient K et la distance xyphopubienne X P du sujet, la distance N P de chaque nerf au

pubis est donnée par la formule N P — . . Des dissections et

des mensurations faites par nous-même sur dix cadavres nous permettent d'établir assez exactement K.

Ainsi nous pouvons dessiner sur la paroi ces nerfs intercostaux. Entre eux ils délimitent des zones où il n’y a aucun tronc nerveux, ce sont les zones neutres et c’est là que devront porter toutes les incisions. Nous préconisons donc que chaque fois que l’on voudra faire une laparatomie on cherche toujours à éviter

‘les nerfs: Pour ce faire il y aura intérêt avant d’inciser à repérer les nerfs qui nous intéressent par le procédé facile indiqué plus

haut, .et au besoin à dessiner la zone neutre où doit l'incision. | re FAR Toutes les incisions classiques des Here laparatomi sont pas toujours anatomiques au sens défini plus haut e concluons que chaque fois qu’il sera possible il faudra ces incisions ou les changer pour qu'elles le deviennent. Un. études derces incisions nous montre qu il est presque L s possible de faire ces modifications. at

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Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Bordeaux,. le 9 Décembre 1919.

Le Recteur de l'Académie, R. THAMIN,

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