TYPE CLINIQUE

Il peut être intéressant de comparer la fréquence relative des divers parasites intestinaux dans les pays où existe l’ankylostomose. Nous avons des documents tout récents à ce sujet dans un travail de Gomes Faria sur lesenfants de Rio de Janeiro. En examinant les déjections de 1238 enfants de zéro à douze ans, cet auteur en a trouvé 53, 14 pour 100 de parasités. Les parasites se répartissent ainsi :

TRICHOCÉPHATE 1.2... 67 pour 100 4% cas ASCGA RIDER RER re ee see nie se 65 pour 100 432 cas ANKYLOSTOME | ee ncaron.…. | 16,7 pour 100 120 cas DNÉRALDULR SR eo 8,7 pour 100 58 cas ÉPRNTASSACIIN ANA RE TRRE CCE 3,3 pour 100 22 cas OUR RE TR Re ee 1,6 pour 100 11 cas

Les infections étaient causées par un seul parasite dans les proportions suivantes :

AS CARIDE SR TRE TE aan de 181 cas PEICHOCOPHALEN ST ne ie 29 cas ANNE OS TOM RE te cn 2 14 cas ANGLE LURE. AS. danresmme 5 cas HENTARSACINATAC ER 5 cas ONDES Re Ne ES 5 cas

Les principales associations parasitaires étaient les suivantes :

ASCARIDEZEL TRICHOCÉPHALÉ er. , eu eee 234 cas

ANKYLOSTOME, TRICHOCÉPHALE et ANKYLOSTOME 22 cas ANKYLOSTOME, TRICHOCÉPHALE et ANGUILLULE.. 20 cas

ASCGARIDE EL ANKYLOSTOME M ee cu 15 cas ASCARIDE, TRICHOCÉPHALE, ANKYLOSTOME et

AN COTE UP DR RE RP Es eee 42 cas TRICHOCÉPHALE et ANGUILLULE: 2... 04402 7 cas ASCARIDEMEMANGULELULE RER RE en 7 cas

Voici le pourcentage d'enfants parasités, obtenu par G. Faria pour les différents âges :

Garçons...| 0,90 %| 18,4 %| 52,7 %1 75,8 %| 69.3 % | 80,5 % HHIeS ANT, 77% | 15,4 %| 55,2 %| 78,6 %| 62,5 %| 80,6 %

La réceptivité des diverses races peut être très inégale, comme le montrent les chiffres suivants, concernant 18.865 RAYMOND CAPDEVILA 9

cas de Necator americanus à Porto-Rico et empruntés à Ashford et Igaravidez :

Li CARRE NOEL RD LA ne hrs nn sd RACE.

TYPE CLINIQUE DNEpre nie +

BLANCS MULATRES NÈGRES

Très IéSeritsL ent 946 349 83 LÉSOL ER RS 3061 HE À Moyen. PERD EUR 1343 228 INTONSORR EP EC TELE 3034 427 40

Les Ankylostomes produisent des accidents très redoutables, qui se manifestent par une anémie extrême, des œdèmes plus ou moins généralisés, le tout aboutissant à la cachexie. La dépression mentale et l’apathie sont très accentuées. Les enfants subissent un arrêt de développement très marqué, qui produit des stigmates d’infantilisme.

La prophylaxie de l'Ankylostome se réduit à empêcher l’évolution des œufs et le développement des larves. Les œufs (pl. Il, 4) sont munis d’une coque mince et présentent chez Ankylostomum duodenale,. une longueur de 60% et une largeur de 40u en moyenne. Chez Necator americanus, la longueur atteint 70: environ, la largeur est la même. Ces œufs présentent 2 à 4 blastomères au moment de la ponte. Il faut donc, non seulement guérir les porteurs d'Ankylostomes, mais encore les habituer à ne pas répandre au hasard leurs matières sur le sol ; celles-ci devront toujours être recueillies dans des latrines.

Trichocéphale

Le Trichocéphale (Trichocephalus trichiurus) évolue absolument comme l’Ascaride. Les œufs (pl. Il, 5.) généralement

bruns, longs de 504 et larges de 225 en moyenne, sont pondus non embryonnés; ils doivent évoluer lentement, pendant six à douze mois, pour acquérir leur embryon et devenir infectieux. Aussi la contamination se fait-elle surtout par les aliments et les eaux de boisson souillés parles matières fécales.

D’après R. Blanchard, «le parasite s’observe chez des individus de tout âge, sauf peut-être chez les très jeunes enfants. Wrisberg l’a constaté chez des enfants de ? ans et Heller à noté sa présence de 2 ans et demi à 78 ans ; ce même observateur l’a vu chez un enfant de 11 mois et chez un vieillard de 89 ans. Bellingham l’a trouvé de 8 à 70 ans, chez des individus morts d’affections diverses (1). » |

Plus récemment, Pagliara, l’a vu chez 12,5 pour. 100 d’enfants alimentés artificiellement : dans ce dernier cas, la contagion était évidemment due à l’eau souillée, qui servait à diluer le lait. Brumpt l’a trouvé dans 38 pour 100 de cæcums d'enfants de 1 à 15 ans qu'il a examinés. Il y. a désaccord entre ces données d’autopsie et le résultat de l'examen des selles, qui donne un chiffre beaucoup plus élevé (60 pour 100). De nouvelles recherches devront être effectuées sur ce point.

Depuis les travaux de Metchnikoff et de R. Blanchard, on connaît le rôle important que joue le Trichocéphale dans l'étiologie de l’appendicite. Guiart lui attribue une action analogue dans celle de la fièvre typhoïde. A ce double titre, il se rattache directement à la pathologie infantile. Il cause aussi des troubles nerveux variés de l’helminthiase, de l'anémie pernicieuse et divers troubles digestifs de gravité variable.

La prophylaxie de ce parasite se confond avec celle de PAscaride, puisqu'il a une évolution identique et se transmet dans les mêmes conditions. C’est un parasite très difficile à déraciner ; le thymol seul donne des résultats, et encore très irrégulièrement.

(1) R. Blanchard, Traité de Zoologie Médicale, 1, p. 783

Trichine

La Trichine (Trichinella spiralis) est très rare chez l'enfant; celui-ci n'y est exposé qu'en tant qu'il partage la nourriture de ses parents, d'où apparition de temps à autre d'épidémies familiales. ÿ

Anguillule

Nous n'avons pour ainsi dire aucun renseignement sur la fréquénce, l'intensité et la signification de l'Anguiilule (Sérongyloides intestinalis) chez les enfants. Ce parasite paraît êtr très fréquent à tous les âges dans les pays chauds, mais son rôle pathogène est encore très mal connu.

L'Anguillule vit dans la paroi elle-même de l'intestin grèle. Les œufs (pl. If, 6) sont pondus dans les culs-de-sac glandulaires ou en plein chorion; ils sont souvent entourés d’üne gaine transparente allongée, simulant un Ver mort ; ils sont éliminés au dehors dans les matières fécales. Quelquefois l'embryon éclôt dans l'intestin; il est alors expulsé sous la forme de larve rhabditoïde.

Filaires

La filariose semble être très rare chez l'enfant. Marotte et Morvan ont récemment attiré l'attention sur ce fait pour les Filaria Bancrofti, perstans et loa des tirailleurs sénégalais. Dans sa traversée de lPAfri ique, Brumpt a remarqué également l'absence de Microlilaires dans le sang des enfants des villages infestés de Filaria laa; Annett, Dutton, Elliott et bien d’autres ont fai des constatations analogues. Ces faits paraissent bien prouver l'absence de la transmission transplacentaire, mais il reste à expliquer l'immunité du jeune âge et à savoir si c'est une immunité naturelle, si elle est simplement due à la lenteur du développement des Filaires dans l'organisme humain où à toute autre cause, telle que -la localisation des Microfilaires ailleurs que dans là circulation périphérique.