OBSERVATION VI

D... 58 ans, cultivateur. Salle Combal, lit 7.

Insuffisance ventniculaire gauche, avec angor d’effort et de décubitus et arythmie complète. Asystolie globale.

Le malade fait un premier séjour dans le Service du 29 avril au 24 mai 1931.

Le 23, à la suite d’un refroidissement, le malade a brusquement une crise de dyspnée intense, des douleurs violentes précordiales irradiées au bras gauche, une sensation angoissante de mort imminente. La crise cesse brusquement.

Le malade accuse, en outre, de la dyspnée d’effort, des palpitations, de l’œdème malléolaire le soir. Polyurie, pollakyurie nocturne. Céphalées, bourdonnement d’oreille, brouillard devant les yeux. Sensation de doigt miort, vertiges, cryesthésie, amblyopie passagère, parésies transitoires.

L'examen du cœur révèle un bruit de galop gauche et un éclat du second bruit au foyer aortique. Tens. art. 19/10. Azotémie : 0,52. B. W. : négatif.

Le malade fait un deuxième séjour du 25 juin à fin août, à la suite d’une nouvelle crise d’angor.

A d’auscultation ‘du cœur, l’arythmie est complète avec un bruït de galop. Tens. art. 14/9 avec arythm'ie de tension.

Traitement par la trinitrine, digitaline, quinidine.

Le malade revient le 14 novamibre. Il éprouve une douleur en barre avec irradiation dans la région précordiale. La dyspnée est intense. Lé cœur est en arythmile complète et le rythme embryocardique. Tians. art. : 12/8. Pas de signes péri-

phériques d’insuffisance cardiaque. Pas d’albumine dans les

urines. Le malade est traité par l’ouabaine suivie de théobromine.

Les bruits du cœur restent sourds. On note des phases courtes de tachyarythmie avec intervalles et rythme réguliers. Le pouls reste petit.

Le 5 décembre, se produit une crise d’angor très douloureuse, avec irradiations précordiales et occipitales, que l’on