INSUFFISANCE CARDIAQUE ORDINAIRE

Fee Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque or- : .dinaire, on assiste parfois à ‘un échec thérapeutique

sans qu'il soit nettement possible d'en trouver la cause et quelle que soit la préparation empioyée par ‘voie digestive. Parfois l'échec semble attribuable à un barrage viscéral : pleurésie, lésion rénale ou hépatique où bien à un barrage périphérique. Si la suppression du barrage sous la forme de ponction de l'épanchement, saignée locale pour les lésions rénales et hépatiques, mouchetures pour les œdèmes ne suffit pas pour libérer l'action du cœur, il peut être indiqué de pratiquer des injections intra-véineuses: de digitaline. Et ceci dans deux circonstances :

a) Pour agir plus vite et avec des doses moindres. Nous verrons, en effet, que certaines asystolies peu. vent être rapidement amélicrées, et à très faibles do-

s par des injections intra-veineuses de digitaline. Dans ces cas, il n’est pas nécessaire qu'il existe un barrage pour pratiquer l'injection. La méthode endoveineuse peut être aussi bien remplacée par l'huile digitalique en injections sous-cutanées où par des préparations digitaliques empruntant la nième voie, ou même par l’'administralion digestive. L'injeetion intra-veineuse n’est que le moyen d'aller plus vite avec des doses moindres.

b) Pour déclancher une amélioration, cette technique a été utilisée par M. le professeur Vaquez, en ayant recours aux injections d'ouabaïne. Il dit, de célle façon, réactiver l’action de la digitale. Dans certaines asystolies des mitraux, il peut arriver que la digitale digestive échoue. Nous nous sommes bien trouvés, dans ces cas, de la pratique des injections

intra-veincuses, à deux ou trois reprises, pour déclanchér une amélioration que complétait plus facile ment ensuite l'administration de la digitale digestive. :