ASYSTOLIE CHRONIQUE AVEC/ÉCHEC DE LA DIGITALINE DIGESTIVE
L’échec de la digitaline dans l’asystolie chronique des mitraux relève des nombreuses causes parmi les-
quelles la notion des barrages viscéraux on périphé-
riques joue un rôle considérable.
Nous possédons quelques observations dans lesquelles nous allons exposer les résultats par la digitäline par injections intra-veineuses,. |
La ONE
OBSER VATION XI
Rétrécissement mitral. Asystolie chronique. Cirrhose cardiaque. Epanchement droit. Echec de la digitale digestive. Succès de la digitaline
intra-veineuse
A... Anne, 51 ans, femme de chambre.
Antéeédents héréditaires : rien de particulier.
Antécédents personnels : Variole à 3 ans, mais affection atténuée par vaccination récente.
Réglée normalement à 13 ans.
À 23 ans, crise de rhumatisme articulaire.
À 2/4 ans, elle fait une fausse couche de quatre mois ;bospitalisée dans une maternité où on découvre un souffle. La mälade a travaillé jusqu'en septembre 1918, époque à laquelle elle ressentit des palpitations et de l'essoufflement, et elle dut s’aliter pa RARES semaines. à
Le 20 décembre. Apparition d'une dyspnée, accompagnée de céphalée. La malade perd le sommeil. Les urines deviennent rares. .
L'œdème s'installe aux jambes: Le 24, perte de-connaissance. Le 25, entre à l'hôpital. Saignée d'urgence. Purgation. Digitale à doses massives, puis digitaline à 5 gouttes par jour. La diurèse se rétablit assez vite. Les
œdèmes se résorbent, la dyspnée diminue, le sommeil
devient possible. La malade sort améliorée, le 12 février. Fait chez elle une nouvelle crise et doit rentrer de nouveau à l'hôpital le 24 mars. Grosse dyspnée.
Insomnie avec délire.
Tachycardie avec arythmie.
Matité cardiaque. augmentée : bord droit à > em. du bord droit du sternum. Pointe déviée à gauche.
Nes
Souffle présystolique, roulement diastolique, dédoublement du deuxième bruit.
Foie gros, to uieie bord supérieur au cinquième espace, bord inférieur 31 em. plus bas.
Poumons : rien à gauche. À droite, matité remontant jusqu'au-dessus de la pointe de l’omoplate.
Rein : albuminurie abondante. OEdèmes des jambes.
On prescrit la digitaline 50 gouttes en quatre jours. Légère amélioration sans crise urinaire.
À partir du 27 avril ro gouttes de HÉRAIE pendant » jours. La malade ne réagit pas.
Du :® mai au 8 juin 5 gouttes de digitaline par jour. En outre, du 24 mai au 2 juin, 2 grammes de théobramine par jour.
L'insomnie, l'oppression, la d=priée continuent et fatiguent beaucoup là malade qui est très mal. Urines ne dépassent pas 5oo grammes.
Le rr juin injection intra- -veineuse de 5 gouttes.
Le r2, 5 gouttes, le 13, 5 gouttes.
Le 14 juin, la légère amélioration fonctionnelle conslatée la veille apparaît très nette. La malade a pu dormir moins gênée par l'oppression. -
Le pouls est à 100, toujours arythmique.
Pas de diurèse.
Du 15 au 22 juin 45 gouttes de digitaline endo-veineuse par doses de 5 et ro gouttes.
L'amélioration fonctionnelle continue. La malade -re- ‘trouve le sommeil, se sent moins gênée dans la journée. La cyanose disparaît. Les œdèmes diminuent, mais le cœur reste arythmique quoique moins rapide.
Les urines sont de 1000 à 1200 cc.
L'amélioration persiste huit jours, puis la dyspnée reparaît, les signes d’épanchement augmentent.
Le 30 juillet thoracentèse de 1000 eme. de liquide
Le 6 août nouvelle thoracentèse de r000. Ces deux éva-
