INS TR UMENTA TION

La seringue de Liier entièrement construite en verre, répond à ces desiderata : le calibrage en est parfait, le piston inaltérable puisqu'il est en verre, et la stérilisation des plus faciles, par son maintien en permanence dans un flacon d*alcool. Elle n*a qu'un défaut, elle est très fragile.

Pour remédier à cette fragilité, le /)' Feulard fit construire une seringue dont le corps de pompe est en verre, et la rondelle inférieure du piston en ivoire.

De plus la tige du piston, non filetée, ne porte ni divisions, ni curseur compte-gouttes. Cette seringue, de la contenance d'un centimètre cube, se stérilise très facilement par Tébullition et se nettoie très bien après l'injection.

La seringue de Mathieu, avec piston stérilisable en ivoire amolli, n'est qu'une seringue de Pravaz à monture métallique, dont le corps de pompe, en cristal bien calibré et monté a serrage, reçoit un piston convexe en ivoire amolli. Pour mettre ce piston en état de fonctionner et lui donner la souplesse et le volume qui sont nécessaires, il suffit de le stériliser en même temps que la seringue. Ce piston ne peut même servir que s'il a été stérilisé au préalable.

Cette stérilisation s'obtient en plaçant la seringue montée dans l'eau que l'on porte à l'ébuUition pendant au moins une demi-heure. Cette seringue atteint le maximum de la perfection pour l'administration des injections mercurielles.

Il y a grand avantage à adopter comme unité de mesure la seringue de Pravaz, c'est-à-dire i centimètre cube, et il est bon de ramener toutes les doses de sels, soit solubles, soit insolubles, à i centimètre cube.

Les préparations, avec lesquelles le médicament ne doit

ko TECHNIQUE DES INJECTIONS MERCVRIELLES

être injecté que par fraction de seringue de Pravaz, exposent le médecin à injecter des quantités trop élevées ; c'est surtout pour rhuile grise que pareille méprise pourrait survenir ; aussi notre maître, le D" Barthélémy, a-t-il fait construire une seringue spéciale destinée à rendre Temploi de rhuile grise facile, seringue dont on trouvera la description au chapitre de Thuile grise.

M. Le Pileur a, lui aussi, fait construire une seringue pour les injections d'huile grise ; cette seringue est à piston vissé, et il faut faire exécuter au piston sept demi-tours pour injecter trois gouttes et demie d'huile grise. Le défaut de cette seringue est, nous le verrons plus loin, de compter par goutte.

La création d'ampoules fermées à la lampe et renfermant un ou plusieurs centimètres cubes de solution stérilisée amena l'invention d'appareils injecteurs.

M. Barthélémy eut l'idée d'enfermer le liquide à injecter dans une ampoule munie à l'une de ses extrémités d'une aiguille ; à l'autre extrémité, après avoir brisé la pointe de l'ampoule, on adapte une soufflerie en caoutchouc qui permet d'injecter le liquide contenu dans l'ampoule, sans ennui de transfert d'un récipient dans l'autre. L'appareil est très ingénieux, mais trop coûteux pour pouvoir entrer dans la pratique courante desinjectionshypodermiques, puisqu'une ampoule spéciale, munie de son aiguille, est nécessaire pour chaque injection.

Tout récemment, M. Paillard a décrit, sous le nom d'auto-injecteur d'ampoules, un appareil qui consiste essentiellement en une pompe foulante dont la pression s'exerce sur la liqueur injectable renfermée dans l'ampoule ; le prin-

INSTRUMENTATION 4i

cipal mérite de cet appareil est de ne pas exiger pour son fonctionnement une forme spéciale d'ampoule ; il emploie la forme courante que Ton trouve partout.

Un reproche qui est commun à la plupart des injections faites ainsi directement est le suivant : il est très difficile, pour ne pas dire impossible, que l'ouvrier qui étire les ampoules puisse leur donner à toutes le calibre précis de un centimètre cube. En injectant ainsi directement, et sans l'intermédiaire d'une seringue, le contenu de Tampoule, on risquera d'injecter, tantôt plus, tantôt moins d'un centimètre cube. Il y a là un manque de précision auquel il est à peu près impossible d'échapper.

La première fois qu'on se servira d'une seringue, on la stérilisera soigneusement par TébuUition prolongée, de préférence dans l'eau distillée, on l'asséchera ensuite à l'éther, si elle est destinée à un excipient huileux ; puis on aspirera de la solution à injecter ; si elle se trouble légèrement, on la rejettera aussitôt et on en reprendra autant de fois qu'il sera nécessaire pour qu'elle reste absolument limpide au contact du piston.

Ainsi, pour les injections solubles, on peut employer soit la seringue de Pravaz à piston d'amiante, soit la seringue en verre de Lûer.

Pour les injections insolubles, on emploiera soit les précédentes, soit la seringue en verre et ivoire de Feulard ou la seringue de Mathieu.

Pour les injections d'huile grise, la seringue de Barthélémy est nécessaire ; elle permet d'injecter l'huile grise par centigramme de mercure.

En résumé, la seringue de Pravaz peut être utilisée jour-

4a TECHNIQUE DES INJECTIONS MERCVRIELLES

nellement ; mais la seringue type à employer sera la seringue d'un centimètre cube de contenance, qui évitera dans sa construction tout métal (action du mercure), tout caoutchouc (action dissolvante de l'huile végétale et action dessicantc du temps et de certains liquides), toute substance du piston pouvant s'effriter et donner passage à une parcelle quelconque dans un vaisseau ou dans les tissus.

6. Aiguilles. — Les aiguilles peuvent ôtre soit en platine iridié, soit en acier. Les aiguilles en platine iridié ont l'avantage d'être inoxydables ; elles peuvent impunément être flambées avant chaque injection et sont plus solides ; mais elles ont l'inconvénient de moins bien piquer que les aiguilles en acier.

Los aiguilles en acier ont la pointe plus acérée et sont d'un calibre plus fin ; mais elles doivent être toujours stérilisée» pnr l'ébullition.

11 faut disposer d'un jeu d'aiguilles de différentes longueurs.

l^a longueur moyenne de l'aiguille, pour l'adulte, est d'au moins 5 oenlimMres ; cette longueur n'est pas absolument nécessaire quand on injecte des préparations solubles très bien tolérées, comme le biiodure aqueux, le benzoate, l'hermophén^l, etc.

Fille est de rigueur avec les injections insolubles. Plus le lissu adipeux sera abondant, plus l'aiguille sera longue, el elnv 0(»rlaines femmes à fesses très grasses, il faut, pour arriver en plein tissu musculaire, une aiguille de 7 centimètres de longueur.

1 /aiguille di>it iMro assez forte pour ne pas être flexible, à calibre intérieur suflisant pour faciliter l'écoulement des