L..., 55 ans
Entrée, — Le i3 mars 1902.
Antécédents. — Syphilis très ancienne; jamais soignée. Alcoolisme.
Etat actuel. — Accidents très nombreux et très étendus de tertiarisme cutané : syphilides pustulo-crustacées, pustulo-ulcéreuses, centrifuges ; vastes placards syphilitiques des régions fessière, interfessière, périnéale, vulvaire et génito-crurale gauche. Autre groupement à la face interne delà cuisse gauche, dont il occupe le quart inférieur, de 6 centimètres de diamètre.
Aux deux commissures labiales, leucoplasie nacrée, datant de plus d'un an. Depuis 4 ans, la malade se plaint de maux de tête, de vertiges et de bourdonnements d'oreilles.
Traitement, — 22 injections de salicylate, du i5 mars au 7 avril.
Remarques. — Après cette série d'injections, les syphilides ont tout à fait changé d'aspect; toutes les lésions croûteuses, ulcéreuses et suintantes sont détergées ; il subsiste un tissu de cicatrice, lisse et sec. La leucoplasie buccale a beaucoup diminué, mais persiste encore un peu.
Piqûres douloureuses pendant a heures en moyenne.
Fesses souples. Pas de stomatite.
Observation V
N..., 44 ans.
Entrée, — Le i3 mars 1902.
Antécédents. — Syphilis de 1894, jamais traitée.
Etat actuel. — A la face interne de la cuisse, au tiers moyen.
SALICYLATE MEnCA'RIQVE NEUTRE iCfi
syphilide papulo-croûteuse, très hyperlrophique, suinlanle par endroits, de 5 centimètres de diamètre. Sous le sein gauche, syphilide croûteuse hypertrophique, jambonnée, mesurant 3 centimètres sur t\.
Traitement. — ao injections de salicylate, du a3 juin au i3 juillet.
Remarques, — Après cette série d'injections, les deux syphilides tertiaires sont guéries. Les piqûres ont été douloureuses pendant a heures. Fesses souples, pas de stomatite.
Conclusions
1. Employer le salicylate mercurique neutre, suivant la formule :
Salicylate mercurique neutre 08ri',30
Chlorure de sodium o?|',075
Eau distillée lo grammes.
el injecter tous les jours, pendant 20 à 35 jours, i centimètre cube de cette solution .
2. Le salicylate soluble, à la dose de 2 centigrammes, ne provoque ni stomatite, ni diarrhée, ni phénomène d'intoxication.
3. Il est douloureux pendant 2 heures, en moyenne, et nedétermine jamais ni réaction inflammatoire, ni induration, rarement des nodosités.
4. En solution aqueuse, le salicylate donne, à la dose de 2 centigrammes, de bons résultats thérapeutiques : on peut sans inconvénient, pour obtenir une action plus intense, augmenter la dose et injecter tous les jours 3 centigrammes de salicylate par centimètre cube, comme nous l'avons fait quelquefois.
Sozoiodolate de mercure.
Pourcentage en Hg: 35,58 pour loo.
Le sozoiodolate de mercure résulte de la combinaison du mercure avec l'acide sozoiodolique. Pour préparer Tacide sozoiodolique, on traite à chaud le phénol par Tacide sulfurique : il se forme surtout de Tacide paraphénylsulfurique, qui est isolé à l'état de pureté. Cet acide est ensuite transformé en un dérivé iodé, Tacide diiodoparaphénylsulfurique ou sozoiodolique, qui à son tour est combiné au mercure, pour donner naissance au sozoiodolate de mercure. Actuellement, on le prépare plutôt en traitant la benzine biiodée par Tacide sulfurique fumant, saturant par du carbonate de plomb, filtrant et décomposant le sel de plomb par Tacide sulfliydrique. En évaporant la solution aqueuse, Tacide sozoiodolique cristallise. Il ne reste plus qu'à le combiner au mercure.
Le sozoiodolate de mercure est une poudre fine, d'un jaune orangé, insoluble dans Teau, mais solublc dans Teau salée et les iodures alcalins. Cette solubilisalion du sel, sous rinduence des iodures alcalins, constitue une double décomposition probablement totale, de sorte que finalement on injecte du biiodure de mercure associé au sozoiodolate de soude ou de potasse (suivant Tiodure employé).
Lexer Ta, le premier, essayé en injections souscutanécs dans le traitement de la syphilis.
SJZOIOnOLATE DE MEnCAlRE 167
Puis Schwimmer l'a utilisé dans un très grand nombre de cas et fait usage de la solution suivante :
Sozoiodolate de mercure oS'',8o
lodure de potassium iS'',6o
Eau distillée 10 grammes.
Il injecte 8 centigrammes de sozoiodolate par semaine.
Eudlitz se sert de la formule de Schwimmer, mais ne dépasse jamais la dose de 6 centigrammes par semaine, ou bien il fait une injection de 4 centigrammes tous les 4 jours.
Nous avons employé la formule suivante :
Sozoiodolate de mercure o<r',8o
lodure de sodium 1 8^,60
Eau distillée lo grammes.
Un centimètre cube contient 8 centigrammes de sozoiodolate, correspondant à o,0385 Hg.
Nous avons fait à 23 malades loo injections, soit en moyenne 4 injections par malade.
Nous n'avons pas eu un seul cas de stomatite et certaines malades avaient cependant des dents en fort mauvais état.
Toutes les injections ont été douloureuses ; la plupart n'ont été douloureuses que le i*^ jour et pendant 3 heures en moyenne : 4 ont été douloureuses pendant 2 jours et une a fait souffrir la malade durant 3 jours.
Quelquefois la douleur a été très intense, mais, dans ces cas, elle n'a jamais duré plus de 12 ou de 24 heures au maximum. Deux malades, qui avaient déjà reçu précédemment des injections de cyanure, préféraient de beaucoup les injections de sozoiodolate, comme moins douloureuses.
i68 PRÉPARATIONS MBRCURIËLLES SOLUBLES
Par contre, 3 malades qui avaient été déjà traitées par rhuile grise, donnaient la préférence à cette dernière,
5 malades ont eu la diarrhée : chez 4 malades, cette diarrhée est survenue dès après la i" piqûre, chez la 5* elle n'est apparue qu'après la 4* injection et a été accompagnée de vomissements.
Nous n'avons observé ni inflammation locale, ni induration, quelquefois des nodosités.
Pour obtenir un résultat thérapeutique, il faut faire au moins 5 à lo injections de sozoiodolate ; et pour avoir une action rapide et énergique, la dose de 8 centigrammes nous paratt insuflisante : ou bien il faudrait faire 9. injections de 8 centigrammes par semaine, ou bien pratiquer, tous les jours, une piqûre de 3 centigrammes. Administré de cette dernière façon, le sozoiodolate peut être injecté à de plus fortes doses, qui sont mieux tolérées et ne font pas craindre d'accidents d'intoxication.
Observation I
M..., 4^ ans.
Entrée. — Le i*^'' octobre 1901.
Antécédents. — Syphilis à début ijçnoré, jamais soifu^née.
Etat actuel. — Roséole maculeuse à larges éléments, couvrant absolument tout le corps, même le front; le visage et les mains seuls sont indemnes de taches.
Traitement. — 6 injections de sozoiodolate (0,08), les 3, 10, 17, aS, 3o octobre et le 6 novembre.
Remarques. — Après la 3* injection, plus de roséole sur le front et sur le thorax ; sur les autres parties du corps, elle est très pâlie.
Après la 5** injection, quoique très pâle et complètement elTa-
SOZOIODOLATE DE MBRCVRE 169
cée sur bien des points, la roséole subsiste encore très visible sur Tabdomen et les membres inférieurs.
I^ i'' piqûre a été douloureuse pendant 3 jours, la seconde pendant 2 jours, les autres pendant une journée.
Après la 4' piqûre, un peu de diarrhée et quelques vomissements, qui ne durent qu*un jour. >Pas de stomatite; fesses souples ; guérison très lente.
Observation II
G..., 27 ans.
Entrée, — Le 8 octobre 1902.
Antécédents, — Syphilis de 1901 ; déjà soignée, dans le service, par des injections de phénate de mercure, en juin 1902, pour des accidents secondaires et une roséole maculeuse.
htat actuel. — Roséole de retour, maculeuse, à grands placards, couvrant tout le corps et datant de i5 jours ; cette éruption ressemble tout à fait à la roséole déjà soignée et guérie lors de son premier séjour. Syphilides ulcéreuses de la face interne de la grande lèvre droite ; syphilide érosive circinée de la voûte palatine, de 2 centimètres de diamètre.
Fissures secondaires, et glossitemarginée de la langue ; sur les fissures et en difîérents points de la langue se sont développés des ilôts blanchâtres de tissu scléreux, d*origine syphilitique, datant de i3 mois. Ethylisme, mais pas de tabagisme.
Traitement, — 5 injections de 8 centigrammes de sozoiodolate, les 10, 16, 22, 29 octobre et le 5 novembre.
Remarques, —^ Après la S' piqûre, la roséole a disparu ; après la S'' injection, les petits placards leucoplasiques de la langue sont guéris, ainsi que les syphilides buccales et vulvaires.
Les injections sont douloureuses pendant la l'ajournée. Pas de stomatite, fesses souples.
Observation III D.,., 18 ans.
170 PRÉPARATIOyS MEBCUKÎELLES SOLIBLES
Entrée. — Le 5 octobre 190a.
Antécédents, — Syphilis de iqoî, jamais soignée.
État actuel, — Papules hypertrophiques péri-anales et vulvaires. Petites syphilides cutanées, brunâtres, sur l'abdomen et la face interne des cuisses.
Traitement, — 5 injections de sozoiodolate, les 9, i5, ai, a8 octobre et le 4 novembre.
Remarques, — Après la 3« injection, les papules ne sont plus érosives, mais encore hypertrophiques ; on constate sur les deux piliers antérieurs l'apparition de plaques muqueuses opalines. On continue le traitement.
Les piqûres sont douloureuses ; un peu de diarrhée de temps en temps. Pas de stomatite; mais la i*"' injection a laissé un petit noyau d'induration.
Observation IV
J..., 3o ans.
Entrée, — Le 6 octobre 1903.
Antécédents, — Syphilis de janvier 1900 ; soignée deux fois à Broca, par de la liqueur de Van Swieten, la première fois pour le chancre, la seconde fois, en juillet 1900, pour une gomme ulcérée de la jambe droite (syphilis maligne précoce).
État actuel, — Céphalalgies continuelles, surtout nocturnes. Lésions érosives de la vulve.
Traitement. — 4 injections de 8 centigrammes de sozoiodolate, les i3, ao, 37 octobre, et le l\ novembre.
Remarques, — La vulve est guérie après la a* injection et les céphalées ont disparu ; mais après la a* piqûre, apparition sur la lèvre inférieure d'une petite syphilide ulcéreuse qui guérit assez rapidement.
Piqûres douloureuses, la i" pendant deux jours. Pas de stomatite, pas de diarrhée ; fesses souples ; mais récidive au cours même du traitement.
SOZOrODOLATE DE MEBCURE 171
Conclusions
1. Injecter une ou deux fois par semaine 8 centigrammes de sozoiodolate ou mieux, tous les jours, 2 centigrammes du même sel.
