Le protoiodure iie provoque ni stomatite, ni diar

rhée, ni réaction inflammatoire, ni induration ; il est très bien toléré.

3. Il est beaucoup moins douloureux que le calomel, mais plus douloureux que Thuile grise.

4. Il parait avoir une action énergique sur les accidents de la syphilis, tant secondaires que tertiaires.

Salicylate de mercure baaique.

Pourc«iiU(^ en Hg: Sg.Sa pour loo.

It existe II salicylates de mercure : deux saticylates mercuriques et a salicylates mercureux.

Nous ne parlerons pas des salicylates mercureux, les salicylates mercuriques étant seuls utilisés en thérapeutique. Ils ont pour formule:

1° le salicylate mercurique neutre : ( C*ll' ^ ] Kg.

a° le salicylate mercurique basique: 1 C"H' ^ iHg-

ou salicj'late à mercure dissimulé.

On prépare le salicylate basique par combinaison directe de l'acide aalicybque et de l'oxyde mercurique jaune.

Granval el Lajoux recommandent d'opérer de ta Taçon suivante :

On met l'acide salicylique dans l'eau bouillante: sans interrompre l'ébuUition, et en agitant continuellement, on y ajoute peu à peu l'oxyde mercurique, récemment précipité et bien lavé, en proportion strictement correspondante à celle de l'acide. On n'ajoute une nouvelle quantité d'oxyde que lorsque la préa-rlente eut cntri^o en combinaison, ce dont on est averti par la disparition de la teinte jaune du mélange.

a58 PRÉPÀRATÎO^S MEHCV BIELLES INSOLUBLES

Le précipité obtenu est exempt d'acide salicylique en excès, ce qui évite les lavages.

Dans le sel ainsi préparé le mercure est complètement dissimulé ; les réactifs ordinaires du mercure sont, en effet, impuissants à déceler sa présence.

Le salicylate basique se dissout dans la potasse, sans donner de précipité ; le suHure d'ammonium le dissout aussi intégralement sans se colorer, tandis que le salicylate mercurique neutre possède les réactions des sels mercuriques.

Le salicylate basique est le plus stable des deux sels. Il se présente sous forme d'une poudre blanche, amorphe, insoluble dans l'eau, l'alcool, Téther, le chloroforme.

Nous avons employé le sahcylate basique, que Granval et Lajoux conseillent de désigner sous le nom de sahcylate à mercure dissimulé.

Nous ne parlerons* ici que des injections de sahcylate basique et renvoyons pour les injections de sahcylate neutre à la page i6i.

Le sahcylate basique insoluble fut introduit dans le

traitement de la syphilis par Silva Araujo, et les premiers

essais en France ont été faits par Balzer, en 1889, à l'hô-

pital de Lourcine.

L'injection employée par Balzer se prépare selon la formule :

Salicjlate de mercure i gramme.

Huile de vaseline lo centimètres cubes.

Un centimètre cube contient 10 centigrammes de salicylate, correspoD'- tl

dant à 69 milligrammes de Hg. ^

On fait une injection tous les 8 jours. ^

SALICYLATE DE MERCVRE BASIQUE aSg

On peut encore, à l'exemple deTarnowsky, Petersen, HaUopeau, faire par semaine 2 injections de 6 ou 7 centigrammes; les séries dans ce cas sont de 12 injections.

Le salicylate doit être bien porphyrisé, pour qu'il n'y ait pas obstruction de l'aiguille pendant l'injection ; lavé à l'alcool bouillant, puis séché à l'étuve, il est trituré dans un mortier stérilisé avec la quantité déterminée d'huile de vaseline.

Nous avons fait an malades 5o injections, suivant la formule de Balzer, soit en moyenne 4 injections par malade.

Nous n'avons jamais eu le moindre accident local. Ces injections, même à la dose de 10 centigrammes, sont bien supportées, ne provoquent aucune réaction inflammatoire et ne laissent jamais d'induration, quelquefois un petit nodus, sensible à la pression pendant quelques jours.

La douleur, parfois nulle, est toujours très supportable et nullement comparable à celle que provoque le calomel ou l'oxyde jaune. Elle dure tout au plus 24 heures, et ne gêne jamais le malade dans ses occupations ordinaires de la vie; deux fois seulement, une malade qui n'avait reçu que 2 injections, a souffert pendant 2 ou 3 jours, mais sa souffrance n'égalait pas celle qu'elle avait ressentie lors de 2 piqûres de 5 centigrammes de calomel, faites précédemment.

5 autres malades avaient reçu, avant d'être soumises aux injections de salicylate, une ou plusieurs piqûres de 5 centigrammes de calomel. Elles étaient toutes d'accord pour affirmer que, même à la dose de 5 centigrammes, le calomel est beaucoup plus douloureux, et

26o PRÉPARATIONS MBRCVRIELLES INSOLUBLES

toutes préféraient les injections de salicylate à lo centigrammes.

Par contre, la douleur nous a paru un peu plus fréquente et plus intense qu'avec l'huile grise.

Or, lo centigrammes de salicylate correspondent à 5 centigrammes de mercure ; une injection de salicylate contient donc moins de mercure que la dose habituelle d'huile grise (7 centigrammes) et moins que 10 centigrammes de calomel (8 centigrammes).

Sur nos II malades, dont quelques-unes avaient des dents gâtées, pas une n'eut de stomatite, et il semble bien que le salicylate ne prédispose pas à la salivation.

Jamais nous n'avons observé d'accidents gastrointestinaux ; il peut être employé longtemps sans qu'aucun effet d'intolérance se produise.

Mais si le salicylate est moins douloureux, il est aussi moins efficace que le calomel: il donne cependant de très bons résultats, et nous le mettons, comme effet thérapeutique, immédiatement après l'huile grise.

Mais il n'y a aucun avantage à substituer le sahcylate soit au calomel quand il faut agir très vite, soit à l'huile grise dans le traitement courant de la syphilis, puisqu'il est moins actif et exige, pour n'être pas plus douloureux, deux injections par semaine,

Sa seule supériorité sur l'huile grise serait, d'après Hallopeau, une absorption plus régulière et plus rapide.

Les accidents primitifs et secondaires, chancre, roséole, syphilidcs et papules érosivcs ont toujours disparu après la 2" ou 3'* injection.

Le salicylate de mercure est très usité à l'étranger et il

SALICYLATE DE MERCURE BASIQUE a6i

est remarquable, dit M. JuUien dans le travail déjà cité, (( par la façon dont les tissus musculaire et cellulaire le supportent : aucune réaction n*est à craindre et les nodi sont exceptionnels ; pas de stomatite : son action est très sûre, mais un peu lente. J'en fais habituellement 2 piqûres par semaine de 6 centigrammes, c'est un médicament que je dirais volontiers «de tout repos», car il entretient une mercurisation modérée, et il peut être employé longtemps sans qu'un effet d'intolérance quelconque se déclare. Après une rude campagne de traitements intenses pour venir à bout d'accidents graves, le salicylate m'apparait comme un agent providentiel pour en prolonger les effets et assurer la continuation de la bonne influence thérapeutique».

Observation I